肺栓塞是什么病可以治好嗎能活多久

博禾醫(yī)生
肺栓塞是由血栓堵塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的急危重癥,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可以治愈,生存期與病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。肺栓塞的治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、對(duì)癥支持治療。輕度患者及時(shí)干預(yù)后預(yù)后較好,重癥患者可能因呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡。
抗凝是肺栓塞的基礎(chǔ)治療,可防止血栓擴(kuò)大和復(fù)發(fā)。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素需皮下注射,起效快但需監(jiān)測(cè)凝血功能;華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用,需定期檢測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值;利伐沙班為新型口服抗凝藥,使用方便但禁用于嚴(yán)重腎功能不全患者??鼓委熜璩掷m(xù)3-6個(gè)月,部分高?;颊咝杞K身用藥。
適用于大面積肺栓塞伴休克或低血壓的患者,常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓能快速溶解血栓恢復(fù)血流,但可能引發(fā)出血并發(fā)癥。治療時(shí)間窗為發(fā)病后14天內(nèi),越早效果越好。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向,避免進(jìn)行有創(chuàng)操作。禁忌證包括近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血、出血性疾病等。
對(duì)于溶栓失敗或存在溶栓禁忌的重癥患者,可考慮肺動(dòng)脈導(dǎo)管取栓術(shù)或開胸取栓術(shù)。手術(shù)能直接清除血栓,但創(chuàng)傷較大且需體外循環(huán)支持。術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝防止復(fù)發(fā)。該方式對(duì)醫(yī)療條件要求較高,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心胸外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
適用于抗凝禁忌或抗凝期間仍復(fù)發(fā)血栓的患者。通過介入手術(shù)在下腔靜脈放置濾器,攔截下肢深靜脈脫落的血栓。濾器可分為永久型和可回收型,后者在風(fēng)險(xiǎn)期過后可經(jīng)導(dǎo)管取出。放置濾器后仍需盡可能恢復(fù)抗凝治療,因?yàn)V器不能阻止血栓形成。
包括氧療、機(jī)械通氣改善缺氧,使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓,糾正心力衰竭和心律失常。對(duì)于焦慮患者可適當(dāng)鎮(zhèn)靜,疼痛明顯者可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。同時(shí)需治療基礎(chǔ)疾病如心力衰竭、惡性腫瘤等,預(yù)防深靜脈血栓再形成。
肺栓塞患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落?;謴?fù)期逐漸增加活動(dòng)量,穿彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤滯。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,保持大便通暢。戒煙限酒,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)病。定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué),監(jiān)測(cè)有無出血傾向或血栓復(fù)發(fā)。出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期抗凝者避免服用影響凝血功能的藥物和食物,如阿司匹林、銀杏葉制劑等。
肺腺癌的種類及癥狀有哪些呢
感冒引起頭疼的并發(fā)癥
胸悶氣短偶爾刺痛一下
支原體肺炎用阿奇霉素
雙肺多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
肺結(jié)節(jié)是啥意思
咳嗽引起肺腫是怎么回事
肺炎是什么原因造成的
肺下陳舊病變能活多久
重癥支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)
呼吸衰竭什么癥狀是輕度
慢性喘息性支氣管炎能治好嗎