類風(fēng)濕腳后跟疼的癥狀主要有晨僵、局部腫脹、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)紅、關(guān)節(jié)畸形等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的腳后跟疼痛通常與滑膜炎癥反應(yīng)、骨質(zhì)侵蝕等因素有關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確病因。

1、晨僵

晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，患者晨起時(shí)腳后跟關(guān)節(jié)僵硬感明顯，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。這與夜間炎癥因子堆積導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)，活動(dòng)后癥狀可部分緩解。伴隨關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連時(shí)，可能影響行走能力。臨床常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等藥物控制炎癥反應(yīng)。

2、局部腫脹

腳后跟部位出現(xiàn)持續(xù)性腫脹，觸診有溫?zé)岣泻蛪和?，?yán)重時(shí)可見(jiàn)明顯隆起?；ぴ錾完P(guān)節(jié)腔積液是主要病理基礎(chǔ)，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)滑膜血流信號(hào)增強(qiáng)。腫脹可能導(dǎo)致穿鞋困難，需配合雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥治療。

3、活動(dòng)受限

由于疼痛和結(jié)構(gòu)破壞，患者常出現(xiàn)腳后跟主動(dòng)背屈、跖屈活動(dòng)度下降。跟腱周圍炎性浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致踏步動(dòng)作困難，長(zhǎng)期可能形成纖維性強(qiáng)直?？祻?fù)訓(xùn)練需結(jié)合依托考昔片等藥物消炎后，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

4、皮膚發(fā)紅

急性期可見(jiàn)腳后跟皮膚發(fā)紅，溫度升高，提示局部血管擴(kuò)張和炎癥活躍。這種癥狀多呈對(duì)稱性出現(xiàn)，可能伴隨全身低熱。需通過(guò)雷公藤多苷片等免疫抑制劑控制病情進(jìn)展，避免皮膚破潰感染。

5、關(guān)節(jié)畸形

晚期可能出現(xiàn)跟骨骨質(zhì)破壞、足弓塌陷等結(jié)構(gòu)性改變，表現(xiàn)為腳后跟外觀變形。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。此時(shí)需聯(lián)合使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液，嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)融合手術(shù)。

類風(fēng)濕腳后跟疼患者需注意足部保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，選擇軟底緩沖鞋減少關(guān)節(jié)壓力。日?？蛇M(jìn)行溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但水溫不宜超過(guò)40℃。飲食上增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物攝入，嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。