胃癌早期通常無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。胃癌的自我感知與疾病分期相關(guān)，主要癥狀有上腹不適、消化不良、嘔血黑便、貧血乏力、腹部包塊等。建議出現(xiàn)持續(xù)性癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、上腹不適

早期胃癌可能僅表現(xiàn)為輕微的上腹部隱痛或飽脹感，癥狀與慢性胃炎相似，進(jìn)食后加重。這種不適感多呈現(xiàn)間歇性，容易被誤認(rèn)為普通胃病。部分患者會(huì)自行服用胃藥緩解，導(dǎo)致延誤診斷。當(dāng)疼痛性質(zhì)變?yōu)槌掷m(xù)性且與飲食無(wú)關(guān)時(shí)需高度警惕。

2、消化不良

進(jìn)行性加重的食欲下降、早飽感是典型表現(xiàn)，患者可能對(duì)肉類產(chǎn)生厭惡。伴隨反酸噯氣、惡心嘔吐等非特異性癥狀，胃竇部腫瘤可能引發(fā)幽門梗阻導(dǎo)致嘔吐宿食。這些癥狀會(huì)顯著影響營(yíng)養(yǎng)攝入，導(dǎo)致體重在6個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)10%。

3、嘔血黑便

腫瘤侵蝕血管可引起消化道出血，嘔出咖啡渣樣物或排出柏油樣黑便。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)心悸、冷汗等失血表現(xiàn)。長(zhǎng)期隱性失血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、指甲脆裂。胃鏡檢查能明確出血部位和病變性質(zhì)。

4、貧血乏力

慢性失血和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙共同導(dǎo)致貧血，患者常主訴頭暈乏力、活動(dòng)后氣促。血液檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于正常值，血清鐵蛋白下降。貧血程度與腫瘤進(jìn)展相關(guān)，晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，伴有下肢水腫和低蛋白血癥。

5、腹部包塊

中晚期患者可在劍突下觸及質(zhì)硬、不規(guī)則的腫塊，多提示腫瘤已突破胃壁。伴隨癥狀包括鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水形成等轉(zhuǎn)移征象。此時(shí)多已失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎或胃癌家族史的高危人群。日常應(yīng)注意飲食規(guī)律，減少腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)腹痛或大便隱血陽(yáng)性時(shí)，須立即到消化內(nèi)科就診，通過(guò)胃鏡活檢明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下切除獲得根治，進(jìn)展期病例需結(jié)合手術(shù)、化療等綜合治療。