孕婦主動脈瓣關閉不全

博禾醫(yī)生
孕婦主動脈瓣關閉不全需根據病情嚴重程度決定處理方式。輕度關閉不全通常無須特殊治療,中重度關閉不全可能需藥物控制或手術干預。妊娠期間心臟負荷增加可能加重病情,建議定期進行心臟超聲檢查監(jiān)測心功能變化。
主動脈瓣關閉不全指心臟舒張期主動脈瓣無法完全閉合,導致血液從主動脈反流至左心室。妊娠期血容量增加可能加重反流程度,輕度患者可能僅表現(xiàn)為活動后心悸,中重度患者可能出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)。心臟超聲可評估反流程度及左心室功能,心電圖可能顯示左心室肥厚或心肌缺血改變。妊娠合并主動脈瓣關閉不全的管理需綜合考慮孕周、反流程度及臨床癥狀,輕度患者建議限制劇烈活動并補充鐵劑預防貧血,中重度患者可能需要使用利尿劑減輕心臟負荷。
嚴重主動脈瓣關閉不全伴心功能惡化時可能需要終止妊娠或行瓣膜手術,但妊娠期間心臟手術風險較高。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量,血管擴張劑可能減少反流量,但需注意藥物對胎兒的影響。分娩方式選擇需個體化評估,陰道分娩可能更適合心功能穩(wěn)定者,剖宮產則適用于急性心功能不全患者。產后需繼續(xù)監(jiān)測心功能變化,部分患者產后反流程度可能減輕。
建議孕婦保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內,避免腌制食品及加工肉類。適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉,每周攝入深海魚類有助于心血管健康。保證充足睡眠,采取左側臥位減輕心臟壓迫,每日監(jiān)測體重及血壓變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫或夜間不能平臥時需立即就診,避免擅自服用利尿劑或中成藥。產后42天需復查心臟超聲評估瓣膜情況,母乳喂養(yǎng)前應咨詢心內科醫(yī)生藥物安全性。
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