傳導(dǎo)阻滯可以恢復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
傳導(dǎo)阻滯能否恢復(fù)取決于具體類型和病因,多數(shù)情況下通過(guò)治療可以改善或恢復(fù)正常傳導(dǎo)。
房室傳導(dǎo)阻滯一度和二度文氏型通常由心肌炎、藥物副作用或電解質(zhì)紊亂引起,這類患者經(jīng)病因治療后多可恢復(fù)。一度阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)但無(wú)脫落,二度文氏型可見(jiàn)PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波脫落。針對(duì)病因可采用停用β受體阻滯劑、糾正低鉀血癥等措施,急性心肌炎患者使用潑尼松片可減輕炎癥反應(yīng)。早期干預(yù)后心電圖多能恢復(fù)正常,預(yù)后較好。
完全性房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯合并器質(zhì)性心臟病時(shí)恢復(fù)較困難。心肌梗死后的三度阻滯常需植入永久起搏器,束支阻滯若由心肌纖維化導(dǎo)致則難以逆轉(zhuǎn)。這類患者除胸悶心悸外,可能出現(xiàn)暈厥或阿斯綜合征。治療需針對(duì)原發(fā)病,如冠心病患者使用阿托伐他汀鈣片控制血脂,同時(shí)需長(zhǎng)期心電監(jiān)測(cè)評(píng)估傳導(dǎo)改善情況。部分患者經(jīng)血運(yùn)重建術(shù)后傳導(dǎo)功能可獲得一定改善。
出現(xiàn)心悸或暈厥癥狀應(yīng)及時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查,明確阻滯程度和病因。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制咖啡因攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,監(jiān)測(cè)心電圖變化。
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