胃癌晚期到底能不能治好
胃癌晚期通常難以完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期。
胃癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤(rùn)，手術(shù)完全切除概率較低。此時(shí)治療以全身化療為主，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合替吉奧等，可抑制腫瘤生長(zhǎng)并緩解疼痛、梗阻等癥狀。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER-2陽(yáng)性患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗對(duì)PD-L1高表達(dá)者可能有效。部分患者可聯(lián)合放射治療控制局部病灶出血或疼痛。營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)改善惡病質(zhì)狀態(tài)至關(guān)重要，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等。
極少數(shù)胃癌晚期患者存在特殊生物學(xué)特征，如微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤對(duì)免疫治療反應(yīng)良好，可能獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。肝轉(zhuǎn)移灶局部消融或腹膜轉(zhuǎn)移腹腔熱灌注化療等個(gè)體化方案，在特定條件下可使病灶縮小。但此類情況需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤負(fù)荷、患者體能狀態(tài)及基因檢測(cè)結(jié)果，實(shí)際臨床發(fā)生率較低。
胃癌晚期患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。日常飲食宜選用高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，避免粗糙辛辣食物刺激胃黏膜。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量、疼痛評(píng)分及藥物不良反應(yīng)，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓，心理疏導(dǎo)可改善患者治療依從性。
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