濕疹總是反復怎么治療

博禾醫(yī)生
濕疹反復發(fā)作可通過保濕護理、避免刺激、藥物治療、光療、調(diào)整生活方式等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏原接觸、免疫功能異常、微生物感染、遺傳因素等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)措施。建議每日使用含尿素、神經(jīng)酰胺或甘油的醫(yī)用保濕霜,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用含皂基的清潔產(chǎn)品,水溫控制在32-37℃。嚴重干燥時可選用封包性更強的凡士林,夜間可配合純棉手套或襪子加強保濕。
減少接觸洗滌劑、羊毛織物等物理刺激,避免過度搔抓。室內(nèi)保持濕度40-60%,選擇寬松純棉衣物。明確過敏原者需規(guī)避塵螨、花粉等特定致敏物,合并過敏性鼻炎時可進行血清IgE檢測。職業(yè)性濕疹患者需做好防護措施。
急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,中重度患者選用糠酸莫米松乳膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及兒童。合并感染時聯(lián)用莫匹羅星軟膏。口服抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢,嚴重病例需短期使用潑尼松片。
窄譜UVB適用于常規(guī)治療無效的慢性濕疹,每周2-3次照射。PUVA療法用于頑固性病例,需配合補骨脂素口服。光療需持續(xù)8-12周,注意預防光毒性反應。治療期間需加強皮膚癌篩查,兒童及孕婦慎用。
保持規(guī)律作息,避免精神緊張誘發(fā)加重。飲食記錄可疑致敏食物如牛奶、雞蛋等。補充維生素D和Omega-3可能改善癥狀。合并特應性體質(zhì)者需控制哮喘等共病。吸煙患者必須戒煙,酒精可能加重炎癥反應。
濕疹患者需建立長期管理意識,即使癥狀緩解也應持續(xù)保濕。洗澡時間不超過10分鐘,使用無香料洗護產(chǎn)品。冬季加強室內(nèi)加濕,夏季注意汗液及時清潔。定期隨訪評估病情變化,勿自行停用激素類藥物。合并滲出、膿皰等感染征象時需及時就醫(yī),避免使用偏方加重病情。保持適度運動增強免疫力,但運動后需立即清潔汗液。
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