為什么前列腺炎會(huì)尿頻

博禾醫(yī)生
前列腺炎患者出現(xiàn)尿頻主要與前列腺充血腫脹壓迫尿道、炎癥刺激膀胱頸部神經(jīng)反射有關(guān)。常見(jiàn)原因包括細(xì)菌感染引發(fā)急性炎癥反應(yīng)、久坐或飲酒導(dǎo)致盆腔充血、精神緊張加重尿路敏感度、合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生壓迫尿道等。尿頻可能伴隨尿急、排尿灼痛、下腹墜脹等癥狀,需通過(guò)尿常規(guī)、前列腺液檢查明確病因。
細(xì)菌性前列腺炎多由大腸埃希菌等病原體逆行感染引起,炎癥介質(zhì)刺激膀胱三角區(qū)會(huì)導(dǎo)致尿意頻繁。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,配合溫水坐浴緩解充血。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、會(huì)陰部跳痛等全身癥狀。
長(zhǎng)期騎車或久坐會(huì)使前列腺持續(xù)受壓充血,酒精及辛辣飲食會(huì)加重局部血管擴(kuò)張。這類患者排尿次數(shù)增多但尿量少,建議每小時(shí)起身活動(dòng),避免攝入咖啡因飲料??蓢L試微波理療促進(jìn)血液循環(huán),排尿后熱敷小腹15分鐘。
焦慮或寒冷刺激可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮加劇尿頻,表現(xiàn)為夜尿增多但檢查指標(biāo)正常。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉有助于重建排尿節(jié)律,嚴(yán)重時(shí)可短期使用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)。
約三成慢性前列腺炎患者合并膀胱逼尿肌不穩(wěn)定,出現(xiàn)突發(fā)性尿急甚至漏尿。尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診,常用酒石酸托特羅定緩釋片配合生物反饋治療,同時(shí)需控制每日飲水量不超過(guò)2000毫升。
前列腺增生或鈣化灶會(huì)直接壓迫后尿道,導(dǎo)致排尿不暢和殘余尿刺激。肛門指檢和超聲能評(píng)估梗阻程度,輕度可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善,重度需考慮經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)解除壓迫。
前列腺炎患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升均勻飲水,避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食上多攝入西紅柿、南瓜子等含鋅食物,限制辣椒、酒精等刺激性食物。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情,急性發(fā)作期間暫時(shí)停止性生活。若出現(xiàn)血尿、排尿困難或腰骶部放射痛需立即就診。
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