房缺是很?chē)?yán)重的心臟病嗎

博禾醫(yī)生
房間隔缺損是否屬于嚴(yán)重心臟病需結(jié)合缺損大小和并發(fā)癥判斷,多數(shù)小型缺損無(wú)明顯癥狀,但大型缺損可能引起肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭。
小型房間隔缺損通常不會(huì)立即威脅生命,部分患者可能終身無(wú)癥狀或僅有輕微活動(dòng)后氣短。缺損直徑小于5毫米時(shí),心臟血流動(dòng)力學(xué)改變較輕,兒童患者存在自然閉合可能。這類(lèi)患者只需定期心臟超聲隨訪(fǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),無(wú)須特殊治療。但需警惕感冒或呼吸道感染可能誘發(fā)暫時(shí)性缺氧加重。
大型房間隔缺損或合并其他心臟畸形時(shí)屬于嚴(yán)重情況。缺損超過(guò)10毫米會(huì)導(dǎo)致大量左向右分流,增加右心負(fù)荷,可能逐漸出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力升高、心臟擴(kuò)大。成年患者可能出現(xiàn)持續(xù)性心悸、咯血、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),此時(shí)需限期手術(shù)干預(yù)。未經(jīng)治療的患者后期可能發(fā)展為艾森曼格綜合征,出現(xiàn)不可逆的肺血管病變。
建議所有房間隔缺損患者每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)缺損變化和肺動(dòng)脈壓力。日常應(yīng)避免潛水、高空飛行等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的活動(dòng),出現(xiàn)呼吸困難加重或胸痛需立即就醫(yī)。孕婦患者需在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下評(píng)估分娩方式。
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