右肺尖葉磨玻璃結(jié)節(jié)是什么意思

博禾醫(yī)生
右肺尖葉磨玻璃結(jié)節(jié)通常指肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的局部半透明病灶,可能與炎癥、出血或早期腫瘤性病變相關(guān)。
右肺尖葉磨玻璃結(jié)節(jié)在胸部CT上表現(xiàn)為云霧狀密度增高影,邊界模糊但未完全掩蓋肺紋理。這種結(jié)節(jié)的形成機(jī)制多樣,肺泡內(nèi)部分充填液體、細(xì)胞或纖維組織時(shí)均可出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。常見(jiàn)于肺部感染后的炎性反應(yīng),如細(xì)菌性肺炎或結(jié)核感染恢復(fù)期,病灶周?chē)鷿B出物吸收不完全可遺留暫時(shí)性磨玻璃影。長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露者可能出現(xiàn)局部肺泡出血,影像學(xué)上呈現(xiàn)類(lèi)似改變。部分自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及肺部時(shí),也可能在肺尖葉形成此類(lèi)結(jié)節(jié)。
持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)需警惕腫瘤性病變可能,尤其是肺腺癌早期可呈現(xiàn)非實(shí)性結(jié)節(jié)特征。原位腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌在影像學(xué)上往往表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié),隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)實(shí)性成分增加。某些癌前病變?nèi)绶堑湫拖倭鰳釉錾部杀憩F(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),通常直徑小于5毫米且生長(zhǎng)緩慢。對(duì)于合并分葉狀邊緣、毛刺征或胸膜牽拉等惡性征象的結(jié)節(jié),需高度警惕并及時(shí)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)右肺尖葉磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢查,必要時(shí)進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺活檢或PET-CT檢查。日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意觀察有無(wú)咳嗽、咯血等伴隨癥狀。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,由呼吸科或胸外科醫(yī)師評(píng)估后續(xù)處理方案。
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