脂肪肝驗(yàn)肝功能能驗(yàn)出嗎
脂肪肝通過(guò)肝功能檢查通常能發(fā)現(xiàn)異常，但需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。肝功能異?？赡鼙憩F(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高或γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常，但這些指標(biāo)并非脂肪肝特異性表現(xiàn)。
肝功能檢查中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高是脂肪肝常見(jiàn)表現(xiàn)，可能與肝細(xì)胞脂肪變性有關(guān)。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)，部分脂肪肝患者會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶異常。這些指標(biāo)異常程度與脂肪肝嚴(yán)重程度無(wú)絕對(duì)相關(guān)性，需排除病毒性肝炎、酒精性肝病等其他肝病。單純依靠肝功能檢查無(wú)法區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，也不能評(píng)估肝臟纖維化程度。
部分輕度脂肪肝患者肝功能檢查可能完全正常，尤其肥胖人群的早期脂肪肝。某些非酒精性脂肪肝患者僅表現(xiàn)為甘油三酯或膽固醇代謝異常，肝功能指標(biāo)未見(jiàn)明顯波動(dòng)。妊娠期急性脂肪肝等特殊類型可能出現(xiàn)凝血功能異常而非轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。肝功能檢查正常不能完全排除脂肪肝可能。
建議存在代謝綜合征高危因素者定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能聯(lián)合篩查。日常生活中需控制體重、限制高脂飲食、避免久坐，合并血糖異常者應(yīng)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。若發(fā)現(xiàn)肝功能異常持續(xù)3個(gè)月以上，需完善FibroScan或肝臟活檢等進(jìn)一步評(píng)估。
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