兒童心肌炎怎么查

博禾醫(yī)生
兒童心肌炎可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式診斷。兒童心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應(yīng)、遺傳代謝異常等原因引起。
心電圖檢查是診斷兒童心肌炎的基礎(chǔ)手段,能夠捕捉心律異常、傳導阻滯等電生理改變。急性期可能出現(xiàn)ST段抬高或T波倒置,慢性期可表現(xiàn)為QRS波群低電壓。該檢查無創(chuàng)快捷,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前需保持安靜狀態(tài),避免哭鬧影響結(jié)果準確性。
心肌酶譜檢測通過分析血清中肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標反映心肌損傷程度。數(shù)值升高提示心肌細胞壞死,動態(tài)監(jiān)測可評估病情進展。采血前應(yīng)避免劇烈運動,嬰幼兒需采用微量采血技術(shù)。該檢查敏感性較高,但需注意某些非心臟疾病也可能導致酶譜異常。
心臟超聲能直觀顯示心室壁運動異常、心包積液等結(jié)構(gòu)性改變,評估心臟收縮舒張功能。重癥患兒可見心室擴大或室壁變薄,多普勒超聲可檢測血流動力學變化。檢查無輻射且可重復(fù)進行,但對操作者技術(shù)要求較高,檢查時需保持體位配合。
心臟磁共振成像能精準識別心肌水腫、纖維化等組織學改變,通過延遲強化顯像判斷炎癥范圍。對亞臨床型心肌炎診斷價值,但檢查時間長且需要屏氣配合,嬰幼兒可能需鎮(zhèn)靜處理。檢查前需移除金屬物品,體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
心內(nèi)膜心肌活檢是診斷金標準,通過導管獲取心肌組織進行病理學檢查,可直接觀察炎性細胞浸潤和心肌壞死。適用于病情危重或診斷不明病例,但屬有創(chuàng)操作,可能引發(fā)心律失常等并發(fā)癥。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
確診兒童心肌炎后應(yīng)嚴格臥床休息,避免劇烈活動加重心臟負荷。飲食選擇易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,控制鈉鹽攝入預(yù)防水腫?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑逐步進行康復(fù)訓練,定期復(fù)查心臟功能。注意觀察患兒有無氣促、乏力等癥狀加重時需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風清潔,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。
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