心肌瘢痕會有什么影響
心肌瘢痕可能影響心臟功能，導致心律失常、心力衰竭或心絞痛等癥狀。心肌瘢痕主要由心肌梗死、心肌炎或心臟手術等原因引起，需通過心電圖、心臟超聲等檢查評估。
1、心律失常
心肌瘢痕可能干擾心臟電信號傳導，引發(fā)室性早搏、室性心動過速等心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈或暈厥，嚴重時可導致猝死。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時植入心臟起搏器或進行射頻消融術。
2、心力衰竭
瘢痕組織會降低心肌收縮力，導致心臟泵血功能下降。患者表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括限制鈉鹽攝入、使用呋塞米片減輕水腫，配合鹽酸貝那普利片改善心臟重構，重度患者可能需要心臟再同步化治療。
3、心絞痛
瘢痕區(qū)域周圍存活心肌可能因供血不足引發(fā)胸痛，尤其在勞累或情緒激動時加重。硝酸甘油片可緩解急性發(fā)作，長期治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。頑固性心絞痛可能需冠狀動脈介入治療。
4、心臟結構改變
大面積瘢痕會導致心室擴張或室壁瘤形成，增加血栓栓塞風險。心臟超聲可見局部室壁運動異常，可能需長期服用華法林鈉片抗凝。合并室壁瘤且伴有癥狀者，可能需手術切除或左心室成形術。
5、猝死風險
瘢痕區(qū)域易形成折返環(huán)路，可能誘發(fā)致命性室顫。既往有心梗病史且左室射血分數(shù)低于35%的患者，建議植入心律轉復除顫器。日常需避免劇烈運動、控制血壓血糖，定期復查24小時動態(tài)心電圖。
心肌瘢痕患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當進行步行等有氧運動但避免競技性體育活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或夜間憋醒需立即就醫(yī)。每3-6個月復查心臟超聲評估心功能，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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