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心肌瘢痕會有什么影響

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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心肌瘢痕可能影響心臟功能，導(dǎo)致心律失常、心力衰竭或心絞痛等癥狀。心肌瘢痕主要由心肌梗死、心肌炎或心臟手術(shù)等原因引起，需通過心電圖、心臟超聲等檢查評估。

1、心律失常

心肌瘢痕可能干擾心臟電信號傳導(dǎo)，引發(fā)室性早搏、室性心動過速等心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈或暈厥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時植入心臟起搏器或進(jìn)行射頻消融術(shù)。

2、心力衰竭

瘢痕組織會降低心肌收縮力，導(dǎo)致心臟泵血功能下降?；颊弑憩F(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括限制鈉鹽攝入、使用呋塞米片減輕水腫，配合鹽酸貝那普利片改善心臟重構(gòu)，重度患者可能需要心臟再同步化治療。

3、心絞痛

瘢痕區(qū)域周圍存活心肌可能因供血不足引發(fā)胸痛，尤其在勞累或情緒激動時加重。硝酸甘油片可緩解急性發(fā)作，長期治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。頑固性心絞痛可能需冠狀動脈介入治療。

4、心臟結(jié)構(gòu)改變

大面積瘢痕會導(dǎo)致心室擴(kuò)張或室壁瘤形成，增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。心臟超聲可見局部室壁運(yùn)動異常，可能需長期服用華法林鈉片抗凝。合并室壁瘤且伴有癥狀者，可能需手術(shù)切除或左心室成形術(shù)。

5、猝死風(fēng)險(xiǎn)

瘢痕區(qū)域易形成折返環(huán)路，可能誘發(fā)致命性室顫。既往有心梗病史且左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者，建議植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。日常需避免劇烈運(yùn)動、控制血壓血糖，定期復(fù)查24小時動態(tài)心電圖。

心肌瘢痕患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動但避免競技性體育活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或夜間憋醒需立即就醫(yī)。每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

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專家觀點(diǎn)

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    • 瘢痕疙瘩又痛又癢怎么辦
    回答：首先我們要知道疤痕疙瘩如果出現(xiàn)痛癢的癥狀，很有可能提示疤痕正處于一個增生的階段，這個時候可以通過外用硅酮凝膠，外用一些紅霉素軟膏、消炎的藥膏，以及一些祛疤的藥物進(jìn)行治療，如果上述治療沒有緩解，疼痛和瘙癢的癥狀持續(xù)而且比較明顯，這個時候可以外用一些激素的藥膏，或者局部注射一些激素類藥膏。 同時我們要注意長疤痕疙瘩的部位，需要保證良好的衛(wèi)生情況，平時生活當(dāng)中要注意休息，避免熬夜，多吃一些蔬菜水果，多喝水，少吃一些辛辣刺激的食物，同時盡量的避免用手去搔抓，以免引起感染，加重疼痛或者是瘙癢的情況。必要時候，疼痛和瘙癢持續(xù)存在，可以進(jìn)行手術(shù)切除，但是手術(shù)只是疤痕疙瘩治療的第一步，后面需要綜合治療。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無極膏這些藥膏都可以止癢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用，較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    激光祛瘢痕注意什么
    回答：建議在護(hù)理激光之后的傷口時，應(yīng)用醫(yī)用敷料類的，包括凝膠類的涂抹，有效地清潔傷口，避免傷口沾水，等到結(jié)痂自然的脫落之后，要充分注意防曬，避免新生的傷口產(chǎn)生色素沉著的現(xiàn)象。 另外一種幫助抑制瘢痕的激光是非創(chuàng)傷類的、非剝脫類的，打完之后皮膚不會出現(xiàn)任何的破口，術(shù)后并不需要特殊的處理，有些反應(yīng)比較敏感，在激光之后可能出現(xiàn)局部水泡，水泡的護(hù)理也按照日常，比如涂一些抗生素油膏等，不要用手抓，因?yàn)槭稚嫌泻芏嗉?xì)菌，避免二次感染。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
    導(dǎo)致瘢痕形成的主要因素是什么
    回答：首先是體質(zhì)問題，有些病人是疤痕體質(zhì)，還有是創(chuàng)傷誘發(fā)因素是外傷，不用受傷它就不會產(chǎn)生疤痕，再就是辛辣食物也可以刺激它產(chǎn)生疤痕，當(dāng)然還有有沒有基礎(chǔ)的疾病比如毛囊炎、痤瘡這是比較常見，疾病方面引起了疤痕，再就是其他皮膚病或者其他創(chuàng)傷，要盡可能及早讓它恢復(fù)到正常皮膚，盡早干預(yù)他不讓它受傷了，滲到皮膚的真皮層。什么時候會產(chǎn)生疤痕，就是皮膚損傷比較深了到真皮層了才會產(chǎn)生疤痕，皮膚損傷的深淺程度有關(guān)系，所以盡可能不要它損傷比較深。
    口腔瘢痕多久可以軟化
    回答：口腔瘢痕軟化時間因個人體質(zhì)、瘢痕嚴(yán)重程度和存在時間等因素而異，無法確定準(zhǔn)確時間，一般為1\~2年，也有可能永久存在?？捎盟幬镏委焷砀纳瓢Y狀，若無法軟化，可考慮手術(shù)治療。
    增生性瘢痕是怎樣來的
    回答：這個機(jī)制是很復(fù)雜的，如果是能夠把增生性瘢痕，的機(jī)制搞明白了，那我想一定能得諾貝爾獎，對它有很多的機(jī)制，有血管的機(jī)制，有免疫的機(jī)制，增生的機(jī)制，等等有很多機(jī)制，包括有先天性的問題，就是遺傳的機(jī)制等等，有很多機(jī)制，現(xiàn)在大量的研究員正在做，但是現(xiàn)在沒有得出來，究竟是哪一種為主導(dǎo)。
    老年性的瞼內(nèi)翻和瘢痕性的瞼內(nèi)翻應(yīng)該怎么辦
    回答：1、老年人做白內(nèi)障手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)有瞼內(nèi)翻，而瞼內(nèi)翻可以引起結(jié)膜炎、眼部的感染，所以在術(shù)前要先把瞼內(nèi)翻進(jìn)行矯正，之后才能完成白內(nèi)障手術(shù)。2、對于瘢痕性的瞼內(nèi)翻，它是瘢痕造成的這種攣縮，我們要進(jìn)行單獨(dú)的松解，有時候還要進(jìn)行結(jié)膜的轉(zhuǎn)位移植，使瞼緣的位置達(dá)到正常。
    手術(shù)治療瘢痕有哪些風(fēng)險(xiǎn)
    回答：手術(shù)治療瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)有：一、感染；二、局部的血腫；三、傷口的開裂；四、出現(xiàn)瘢痕增生。避免以上的并發(fā)癥，要求手術(shù)大夫要做到無菌操作、無創(chuàng)操作、無血腫形成、無死腔遺留、無張力縫合這六五技術(shù)，操作精細(xì)準(zhǔn)確以減輕組織的損傷達(dá)到創(chuàng)面、創(chuàng)口高質(zhì)量的愈合。術(shù)后，不要做一些劇烈的運(yùn)動造成傷口的一些裂開或感染情況。
    瘢痕子宮是什么意思
    回答：瘢痕子宮指的是子宮曾經(jīng)進(jìn)行過手術(shù)并留下疤痕的組織狀態(tài)，常見于剖宮產(chǎn)手術(shù)。這種情況會降低懷孕幾率，并且在懷孕后可能出現(xiàn)子宮穿孔、破裂和大出血等風(fēng)險(xiǎn)。因此，疤痕子宮患者必須在子宮完全恢復(fù)后再考慮懷孕，并定期接受B超檢查以觀察子宮狀況，確保母嬰健康。
    瘢痕疙瘩能治好嗎
    回答：瘢痕疙瘩通過點(diǎn)陣激光治療通?？梢缘玫接行е卫?。點(diǎn)陣激光技術(shù)利用光熱效應(yīng)精準(zhǔn)作用于疤痕區(qū)域，將皮膚內(nèi)的色素分解，并刺激膠原蛋白再生，實(shí)現(xiàn)疤痕的改善與去除，同時避免對周圍皮膚造成損傷。治療后，應(yīng)重視局部護(hù)理，避免短期內(nèi)接觸水，以促進(jìn)恢復(fù)。這一方法為瘢痕疙瘩的治療提供了一種有效且相對安全的手段。
    臉上好多痤瘡瘢痕如何去除
    回答：針對臉上痤瘡瘢痕的去除，激光治療是一種有效的方法。通過儀器產(chǎn)生的高強(qiáng)度輻射，能夠破壞皮損、氣化粉碎，同時抑制痤瘡丙酸桿菌，加速受損組織修復(fù)，一次治療即可見明顯效果。對于較嚴(yán)重的痘疤，需多次治療，術(shù)后需注意避免感染并注重面部補(bǔ)水，以確保激光手術(shù)后面部恢復(fù)良好。
    腰腹吸脂會留下瘢痕嗎
    回答：腰腹吸脂手術(shù)不做切口，只會用吸脂針在局部皮膚戳孔，再通過這些孔進(jìn)行脂肪的抽吸，因此術(shù)后會留有幾個小孔。在小孔愈合后，絕大多數(shù)患者的痕跡在完全恢復(fù)后可以變得不明顯。也不能排除少數(shù)有瘢痕體質(zhì)的求美者，或在一些比較明顯的部位可能會留下一定程度的痕跡。即使留下痕跡，在瘢痕完全恢復(fù)后，可以找醫(yī)生打瘢痕針，也可以進(jìn)行切除瘢痕后縫合的瘢痕修復(fù)類手術(shù)。
    瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的適應(yīng)癥有哪些
    回答：第一前次剖宮產(chǎn)，為子宮下段剖宮產(chǎn)，無術(shù)后出血切口感染等異常，此次妊娠受孕距上次手術(shù)超過兩年，第二前次剖宮產(chǎn)指征不復(fù)存在，也未出現(xiàn)新的手術(shù)指征。第三妊娠晚期彩超檢測，子宮下段各層回聲連續(xù)均勻。第四此次妊娠估計(jì)，胎兒體重不超過3500克，第五，骨盆無畸形無明顯狹窄，胎頭必須入盆。第六軟產(chǎn)道無梗阻。第七本次妊娠無嚴(yán)重內(nèi)外科。第八做好隨時剖宮產(chǎn)手術(shù)輸血和搶救的條件及人員配備。手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生就地待命出現(xiàn)緊急情況，盡快實(shí)施剖宮產(chǎn)。
    哪些瘢痕患者適合皮膚組織擴(kuò)張術(shù)
    回答：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，適合于全身各部位的瘢痕等體表病變的治療，尤其適合于瘢痕性禿發(fā)和體表器官的再造。但不是適合所有的部位例如擴(kuò)張的部位有放射治療史或一些斑痕，或者有出血傾向，嚴(yán)重營養(yǎng)不良或者全身感染或手術(shù)部位有急性感染灶或精神不正常，不能做這方面的一個擴(kuò)張術(shù)。
    為什么胸前會長瘢痕疙瘩？
    回答：瘢痕疙瘩是結(jié)締組織過度增生與透明變性所引起的皮膚良性腫瘤，多見于中青年，皮損好發(fā)于胸骨前區(qū)，也可出現(xiàn)在肩部、頸部、四肢等處。本病的發(fā)生一般與瘢痕體質(zhì)有關(guān)，可有家族傾向。瘢痕疙瘩常常發(fā)生在胸前者，發(fā)病前局部皮膚常有蟲咬、痤瘡、擦傷、燒傷、手術(shù)等病史。由于患者瘢痕體質(zhì)，加上感染、外傷等機(jī)械性刺激可，導(dǎo)致胸前出現(xiàn)瘢痕疙瘩。胸前是張力比較大的部位，也由于該部位的特殊性，會促使疤痕疙瘩在形成后加劇增生，如果沒有得到正確的疤痕預(yù)防，還會持續(xù)增長，您可以采用非手術(shù)綜合治療，疤痕在治療后，會逐漸平軟吸收，在治療期間，會配合專業(yè)的疤痕預(yù)防措施，以達(dá)到徹底根治且不復(fù)發(fā)的效果。
    為什么會長瘢痕疙瘩
    回答：瘢痕疙瘩跟人體的體質(zhì)有關(guān)。也并不是所有瘢痕體質(zhì)的人都會長。在這個人群中的發(fā)病率還是比較低的。瘢痕體質(zhì)，舉個通俗的例子，有的人打青霉素過敏，但大部分人打青霉素不過敏，這是跟體質(zhì)有關(guān)系。如果是瘢痕體質(zhì)，在受到創(chuàng)，摔了跟頭，磕破或者是蚊蟲叮咬損傷皮膚，這時局部的結(jié)締組織增生超過一個正常的反應(yīng)，出現(xiàn)一個超長的反應(yīng)，產(chǎn)生瘢痕疙瘩。
    為什么會得瘢痕子宮
    回答：瘢痕子宮的形成原因主要是因?yàn)榕曰加凶訉m的各種病變，比如說患有子宮肌瘤縱隔子宮等等，在做了子宮的手術(shù)之后，比如說子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)，子宮肌瘤的剔除手術(shù)之后，局部形成了纖維瘢痕所引起的。此外，一部分女性有可能是在宮腔操作的過程當(dāng)中，出現(xiàn)了子宮穿孔的現(xiàn)象，局部形成很小的破口，愈合的過程當(dāng)中形成了瘢痕。瘢痕的部位彈性、韌性和正常的肌纖維組織是不一樣的，特別是在女性懷孕的晚期，臨產(chǎn)以后，宮腔壓力逐漸加大，有可能會引起子宮破裂現(xiàn)象的出現(xiàn)。一部分女性有可能是因?yàn)榛加心撤N疾病，比如說宮腔的積膿導(dǎo)致子宮破裂，引起瘢痕子宮現(xiàn)象出現(xiàn)。
    胸前長了幾個瘢痕疙瘩怎么辦
    回答：瘢痕疙瘩與體質(zhì)有關(guān)，治療比較困難。一般來說很難治愈。因?yàn)椴环€(wěn)定，而且容易蔓延到其他地方。一般治療方法是通過儀器療法和外用藥物刺激表皮再生。基本上，疤痕萎縮后，色素被稀釋，最終變平，與正常皮膚顏色相似，如果反復(fù)發(fā)作需要去醫(yī)院進(jìn)行針對性治療。
    胸前長了幾個瘢痕疙瘩怎么辦
    回答：疤痕疙瘩是和人的體質(zhì)有關(guān)的，而且很難治療，基本絕不會治療好，還不穩(wěn)定容易復(fù)發(fā)。一般的治療手段都是通過儀器治療加外用藥物刺激表皮再造。基本都是是疤痕膨脹以后，然后淡化色素，最終超越平整，與正常皮膚顏色到達(dá)的效果。然后，患者需要做到飲食有節(jié)，規(guī)律作息，調(diào)節(jié)身心健康，在生活中注意要保持良好的心情，要多吃清淡稀軟的食物，多喝水也要多吃一些蔬菜與水果。
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