瑞舒伐他汀鈣片主要用于降低膽固醇和穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，適用于高膽固醇血癥、混合型血脂異常以及冠心病的一級和二級預(yù)防。該藥物通過抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成關(guān)鍵酶，顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。常見劑型包括瑞舒伐他汀鈣片5毫克、10毫克和20毫克。

1、調(diào)節(jié)血脂

瑞舒伐他汀鈣片通過選擇性抑制HMG-CoA還原酶，阻斷肝臟膽固醇合成途徑，使血清總膽固醇下降30-50%。對原發(fā)性高膽固醇血癥患者，用藥4周后低密度脂蛋白膽固醇可降低45-63%。該作用呈劑量依賴性，20毫克劑型降脂效果最強(qiáng)。治療期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。

2、穩(wěn)定斑塊

該藥物能減少動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心體積，增加纖維帽厚度，使冠脈斑塊體積回縮5-10%。對于確診冠心病的患者，持續(xù)用藥2年可使主要心血管事件發(fā)生率降低44%。斑塊穩(wěn)定作用與降脂效果不完全相關(guān)，獨(dú)立抗炎作用也參與其中。

3、抗炎作用

瑞舒伐他汀鈣片可降低C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物水平，抑制單核細(xì)胞黏附分子表達(dá)。這種多效性作用有助于改善血管內(nèi)皮功能，減輕動脈壁炎癥反應(yīng)。臨床研究顯示其抗炎效應(yīng)在用藥1個(gè)月后顯現(xiàn)，持續(xù)治療可進(jìn)一步強(qiáng)化。

4、預(yù)防卒中

對于合并高血壓或糖尿病的患者，長期服用可使缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低21%。該保護(hù)作用在頸動脈內(nèi)膜增厚人群中尤為顯著，與斑塊穩(wěn)定和血流動力學(xué)改善有關(guān)。但出血性卒中患者需謹(jǐn)慎使用，可能增加腦微出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、改善預(yù)后

急性冠脈綜合征后早期啟用治療，可使1年內(nèi)死亡率下降16%。這種生存獲益源于膽固醇控制、斑塊穩(wěn)定和抗栓效應(yīng)的協(xié)同作用。合并糖尿病患者采用強(qiáng)化降脂方案，主要心血管終點(diǎn)事件可額外減少27%。

使用瑞舒伐他汀鈣片期間應(yīng)保持低膽固醇飲食，限制動物內(nèi)臟和蛋黃攝入。適當(dāng)增加有氧運(yùn)動有助于增強(qiáng)降脂效果，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)橫紋肌溶解。治療初期每4-6周需復(fù)查血脂四項(xiàng)，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月監(jiān)測。出現(xiàn)不明原因肌痛或乏力時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查肌酸激酶水平。亞洲人群對藥物敏感性較高，建議從5毫克劑量開始逐步調(diào)整。與其他降脂藥聯(lián)用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免藥物相互作用。