椎管狹窄癥介紹
椎管狹窄癥是指椎管容積減少導致神經(jīng)結(jié)構受壓的病理狀態(tài)，多由退行性變、先天性發(fā)育異?；蛲鈧纫蛩匾?，主要表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行及感覺異常。
1、退行性變因素
椎間盤突出、關節(jié)突關節(jié)增生及韌帶肥厚是常見誘因，患者可能出現(xiàn)腰部僵硬和活動受限。治療需結(jié)合腰椎牽引、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，嚴重者需椎管減壓術。日常應避免久坐及負重活動。
2、先天性發(fā)育異常
椎弓根短縮或椎板增厚等先天結(jié)構異?？稍缙诎l(fā)病，兒童期可能表現(xiàn)為步態(tài)異常。影像學檢查可明確診斷，輕者通過矯形支具干預，重者需椎管成形術。家長需定期監(jiān)測患兒脊柱發(fā)育情況。
3、外傷性狹窄
骨折碎片或血腫壓迫椎管會導致急性癥狀，如馬尾綜合征需緊急手術?；謴推诳膳浜霞租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng)，康復訓練以核心肌群鍛煉為主。外傷后3個月內(nèi)需定期復查MRI。
4、代謝性疾病因素
氟骨癥或Paget病等代謝性骨病可致椎管壁異常增厚，伴隨全身骨骼疼痛。除原發(fā)病治療外，可短期使用依托考昔片緩解癥狀。建議內(nèi)分泌科聯(lián)合骨科共同管理。
5、占位性病變壓迫
椎管內(nèi)腫瘤或囊腫占位需通過增強MRI鑒別，典型表現(xiàn)為夜間痛加重。手術切除后可能需輔助放療，術后可聯(lián)合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。術后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。
椎管狹窄癥患者應保持適度游泳或騎自行車等低沖擊運動，控制體重以減輕腰椎負荷。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽20-30分鐘。急性期疼痛發(fā)作時建議側(cè)臥屈膝體位休息，使用硬板床并配合局部熱敷。若出現(xiàn)排尿障礙或足下垂等警示癥狀須立即就醫(yī)。
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