兩個(gè)月嬰兒大便綠色帶膿血可能與腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、細(xì)菌性痢疾、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊等原因有關(guān)，需立即就醫(yī)明確診斷。治療方式包括調(diào)整喂養(yǎng)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等，具體需結(jié)合病因處理。

1、腸道感染

嬰兒腸道感染多由輪狀病毒、諾如病毒或致病性大腸桿菌引起，表現(xiàn)為綠色稀便伴膿血、發(fā)熱、嘔吐。需采集糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等。母乳喂養(yǎng)者母親需避免高脂飲食，人工喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。

2、牛奶蛋白過(guò)敏

配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，導(dǎo)致腸黏膜損傷出血。典型癥狀為綠色黏液便含血絲、濕疹、哭鬧不安。建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?？膳浜鲜褂梦魈胬旱蝿⒌芈壤姿ǜ苫鞈覄┛惯^(guò)敏，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、細(xì)菌性痢疾

志賀菌感染可引起結(jié)腸化膿性炎癥，表現(xiàn)為高熱、里急后重、綠色膿血便。確診需用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療，禁用止瀉藥。需隔離護(hù)理，奶瓶餐具每日煮沸消毒，護(hù)理人員接觸嬰兒前后需嚴(yán)格洗手。

4、壞死性小腸結(jié)腸炎

早產(chǎn)兒或低體重兒易發(fā)，典型表現(xiàn)為腹脹、血便、呼吸暫停。需禁食并胃腸減壓，靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦鈉、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素，腸穿孔者需急診行腸造瘺術(shù)?；謴?fù)期喂養(yǎng)應(yīng)從稀釋配方奶開(kāi)始，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次腹圍變化。

5、腸套疊

陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便伴腹部包塊是典型特征，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可行空氣灌腸復(fù)位，失敗者需腹腔鏡手術(shù)復(fù)位。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)，逐步恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)首選母乳或低滲配方奶，使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑鎮(zhèn)痛，補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒異常排便后應(yīng)立即留存樣本送檢，記錄排便頻率、伴隨癥狀及喂養(yǎng)情況。就醫(yī)前暫停添加新輔食，保持臀部清潔預(yù)防尿布皮炎。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停攝入乳制品及海鮮，人工喂養(yǎng)器具需每日高溫蒸汽消毒。任何情況下均不可自行使用止瀉藥或抗生素，2月齡嬰兒脫水進(jìn)展迅速，出現(xiàn)嗜睡、前囟凹陷、尿量減少等表現(xiàn)需急診靜脈補(bǔ)液。