風(fēng)濕性二尖瓣狹窄雜音
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄雜音通常由二尖瓣瓣膜增厚、粘連導(dǎo)致血流受阻引起，表現(xiàn)為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。該雜音可能提示風(fēng)濕性心臟病，需結(jié)合心臟超聲等檢查確診。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄雜音的特征性表現(xiàn)為心尖區(qū)低調(diào)、舒張中晚期隆隆樣雜音，常伴有第一心音亢進(jìn)和開瓣音。雜音在左側(cè)臥位時更明顯，可能向腋下傳導(dǎo)。輕度狹窄時雜音可能僅出現(xiàn)在舒張晚期，隨著狹窄程度加重，雜音持續(xù)時間延長并可能貫穿整個舒張期。部分患者可合并肺動脈高壓，此時可能出現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。雜音強(qiáng)度與狹窄程度不完全相關(guān)，嚴(yán)重狹窄時雜音反而可能減弱。長期二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致左心房擴(kuò)大、心房顫動等并發(fā)癥。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。建議定期監(jiān)測心率、血壓，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。對于中重度狹窄患者，可能需要考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。日常應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓，避免自行調(diào)整用藥劑量。
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