外傷致顱內(nèi)出血可以恢復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
外傷致顱內(nèi)出血通常可以恢復(fù),具體恢復(fù)情況與出血量、部位及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。輕微出血經(jīng)及時(shí)治療多可完全康復(fù),嚴(yán)重出血可能遺留神經(jīng)功能障礙。
腦組織具有較強(qiáng)代償能力,少量出血在血腫吸收后功能可逐漸恢復(fù)。急性期通過(guò)脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液控制腦水腫,配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊促進(jìn)修復(fù)。出血量超過(guò)30毫升或引發(fā)腦疝時(shí)需緊急手術(shù)清除血腫,常用術(shù)式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。術(shù)后早期介入高壓氧治療能改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài),配合康復(fù)訓(xùn)練可最大限度恢復(fù)肢體功能與語(yǔ)言能力。
當(dāng)出血波及腦干等關(guān)鍵區(qū)域或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí),可能造成不可逆損傷。彌漫性軸索損傷患者常遺留認(rèn)知障礙,腦室系統(tǒng)出血易繼發(fā)腦積水需終身帶管引流。高齡患者因腦血管脆性增加,二次出血風(fēng)險(xiǎn)較高,恢復(fù)周期相對(duì)延長(zhǎng)。
恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白等,每日補(bǔ)充維生素B族復(fù)合片劑。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況,出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上,包括針灸、經(jīng)顱磁刺激等綜合干預(yù)。
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