急性分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
急性分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳鳴等癥狀,可能伴有耳痛或耳內流水。該病通常由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、氣壓損傷或腺樣體肥大等因素引起,需結合耳鏡檢查及聲導抗測試確診。
患者常自覺耳部堵塞感,類似棉花塞耳,吞咽或打哈欠時可能暫時緩解。這與中耳腔內負壓及積液有關,耳鏡檢查可見鼓膜內陷或液平面。生理性因素如乘坐飛機后可能出現(xiàn)短暫癥狀,病理性情況需排查鼻咽部病變。治療可嘗試捏鼻鼓氣法促進咽鼓管開放,無效時需藥物干預。
多呈傳導性聾,表現(xiàn)為聽聲音遙遠或需提高音量,兒童可能對呼喚反應遲鈍。聽力測試顯示低頻區(qū)氣導閾值升高,骨導正常。積液黏稠度影響聽力損失程度,漿液性積液較黏液性對聽力影響輕。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,配合鼻用糖皮質激素噴霧改善咽鼓管功能。
多為低調性嗡嗡聲或搏動性耳鳴,與中耳壓力變化及積液振動相關。部分患者描述為耳內水流聲,頭位變動時癥狀可能加重。耳鳴程度與積液量無直接相關性,但長期存在可能影響睡眠質量。急性期可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合鼓膜按摩緩解癥狀。
兒童更易出現(xiàn)突發(fā)性刺痛,成人多表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感。疼痛程度與炎癥活動相關,細菌感染時可能伴發(fā)熱。耳鏡檢查可見鼓膜充血或膨隆,需與急性化膿性中耳炎鑒別??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛,合并感染時加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
鼓膜自發(fā)性穿孔時可出現(xiàn)漿液性或黏液性分泌物,此時耳悶癥狀反而減輕。分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型,需警惕銅綠假單胞菌等特殊菌株感染。保持外耳道清潔干燥,避免游泳或耳道進水,必要時使用氧氟沙星滴耳液預防繼發(fā)感染。
急性期建議減少用力擤鼻、避免潛水及高空飛行等氣壓變化活動,保持鼻腔通暢可每日用生理性海水鼻腔噴霧護理。兒童患者家長需觀察其聽力反應及語言發(fā)育情況,腺樣體肥大者建議睡眠監(jiān)測。若癥狀持續(xù)超過3個月或反復發(fā)作,需考慮鼓膜置管術等外科干預。日常飲食注意補充維生素A、D增強黏膜免疫力,過敏體質者需規(guī)避已知過敏原。
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