骨頭老是錯(cuò)位怎么回事

博禾醫(yī)生
骨頭老是錯(cuò)位可能與關(guān)節(jié)松弛、外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉力量失衡、退行性病變等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)佩戴支具、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
韌帶或關(guān)節(jié)囊松弛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為反復(fù)關(guān)節(jié)脫位。常見(jiàn)于青少年女性或遺傳性結(jié)締組織病患者,可能伴隨皮膚彈性增加、關(guān)節(jié)過(guò)度伸展等癥狀。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝等支具固定關(guān)節(jié),必要時(shí)進(jìn)行韌帶強(qiáng)化訓(xùn)練。
既往關(guān)節(jié)脫位未完全康復(fù)可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn),尤其肩關(guān)節(jié)、髕骨等部位易復(fù)發(fā)??赡芘c初次損傷后關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良、盂唇撕裂未愈合有關(guān),常伴有關(guān)節(jié)彈響或疼痛。急性期需手法復(fù)位后制動(dòng),慢性反復(fù)脫位需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
髖臼發(fā)育不良、馬凡綜合征等先天疾病可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為兒童期即出現(xiàn)反復(fù)脫位??赡馨殡S肢體長(zhǎng)度差異、步態(tài)異常等癥狀。嬰幼兒期可通過(guò)Pavlik吊帶矯正,嚴(yán)重者需行骨盆截骨術(shù)等手術(shù)治療。
肌肉萎縮或肌力分布不均會(huì)使關(guān)節(jié)失去動(dòng)態(tài)穩(wěn)定,如中風(fēng)后肩關(guān)節(jié)半脫位。常見(jiàn)于長(zhǎng)期制動(dòng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者,伴有肌肉萎縮或協(xié)調(diào)障礙。需進(jìn)行針對(duì)性肌力訓(xùn)練,配合電刺激治療改善肌肉功能。
骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致病理性半脫位。多發(fā)生于中老年人群,伴隨關(guān)節(jié)畸形和晨僵??勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
日常需注意避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重或急轉(zhuǎn)動(dòng)作,加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻捜缬斡?、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議使用護(hù)具保護(hù)易脫位關(guān)節(jié),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若半年內(nèi)發(fā)生3次以上脫位或伴隨持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)至骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。
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