心律不齊的病因

心律不齊可能由遺傳因素、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律不齊主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,可通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等方式診斷,治療方式包括生活調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。
部分心律不齊與遺傳有關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類疾病通常由基因突變導(dǎo)致心臟電活動(dòng)異常,可能表現(xiàn)為突發(fā)心悸、暈厥甚至猝死。診斷需結(jié)合家族史和基因檢測(cè),治療上需避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等,嚴(yán)重者需植入心臟起搏器或除顫器。
冠心病、心肌炎、心力衰竭等心臟器質(zhì)性疾病可破壞心臟正常電傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致心律不齊。患者常伴有胸痛、氣短、乏力等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如冠心病患者可使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈介入治療。心肌炎患者需靜養(yǎng)并使用輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
血鉀、血鎂、血鈣等電解質(zhì)水平失衡會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)。低鉀血癥可能引發(fā)室性早搏,高鉀血癥可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。這類心律不齊多伴有肌無力、惡心等癥狀。治療需糾正電解質(zhì)紊亂,如口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀,靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀效應(yīng),同時(shí)排查甲狀腺功能異常等潛在病因。
某些藥物如洋地黃類、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑等可能引發(fā)心律不齊。這類情況多表現(xiàn)為用藥后新發(fā)心悸,心電圖可見各種心律失常。處理措施包括停用可疑藥物,使用鹽酸美西律片等抗心律失常藥,必要時(shí)洗胃或血液凈化。用藥前應(yīng)評(píng)估心臟基礎(chǔ)疾病,老年人需特別注意藥物相互作用。
長(zhǎng)期壓力、熬夜或更年期激素變化可導(dǎo)致自主神經(jīng)失調(diào),引發(fā)竇性心律不齊或早搏。癥狀多在休息時(shí)明顯,活動(dòng)后減輕,可伴有手抖、多汗等。治療以調(diào)節(jié)生活方式為主,如規(guī)律作息、冥想放松,嚴(yán)重者可短期使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀,中醫(yī)調(diào)理如天王補(bǔ)心丹也有一定效果。
心律不齊患者應(yīng)保持規(guī)律生活,避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲食,適度進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)每日脈搏變化,記錄心悸發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物,不可自行停藥或更改劑量。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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