截肢兩年了一直麻疼受不了
博禾醫(yī)生
截肢后持續(xù)麻疼可能與幻肢痛、神經(jīng)損傷或局部血液循環(huán)障礙有關(guān),建議及時就醫(yī)評估。幻肢痛是截肢后常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為已切除肢體仍存在疼痛或異常感覺;神經(jīng)損傷可能因手術(shù)中神經(jīng)斷端處理不當(dāng)或瘢痕壓迫導(dǎo)致;局部血液循環(huán)障礙可能引發(fā)殘肢末端缺血性疼痛。需通過神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查明確病因。
幻肢痛通常與大腦皮層感覺區(qū)功能重組有關(guān),患者可能感受到針刺樣、燒灼樣或壓迫性疼痛,疼痛程度從輕微不適到難以忍受不等。治療可采用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激或鏡像療法。神經(jīng)損傷引起的疼痛多表現(xiàn)為觸電樣或刀割樣痛感,可能伴隨肌肉萎縮或皮膚感覺減退,需通過神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)修復(fù),術(shù)后可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的疼痛常為持續(xù)性鈍痛,活動后加重,可能伴隨皮膚溫度降低或顏色改變,需改善微循環(huán)治療如口服貝前列素鈉片,嚴(yán)重者需血管介入手術(shù)。
殘肢護理需保持皮膚清潔干燥,每日用溫和肥皂清洗后徹底擦干,穿戴硅膠套前檢查殘肢皮膚有無破損。選擇透氣性好的彈力繃帶包扎,壓力需均勻分布避免局部過緊,每4小時調(diào)整一次松緊度?;弥窗l(fā)作時可嘗試輕拍殘端或?qū)?cè)肢體相同部位進行按摩,通過感覺輸入干擾疼痛信號傳導(dǎo)。避免吸煙及攝入含咖啡因飲料,尼古丁和咖啡因可能加重血管痙攣。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進,初期以殘肢肌肉等長收縮為主,安裝假肢后每天訓(xùn)練時間從30分鐘逐步增加,訓(xùn)練前后需檢查殘肢承重部位有無紅腫。
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