肩關(guān)節(jié)常見(jiàn)脫位

博禾醫(yī)生
肩關(guān)節(jié)常見(jiàn)脫位主要包括創(chuàng)傷性脫位、習(xí)慣性脫位和病理性脫位。肩關(guān)節(jié)脫位多由外力撞擊、關(guān)節(jié)囊松弛或骨骼發(fā)育異常等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形。
創(chuàng)傷性脫位通常由跌倒、運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故等外力作用導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肩部劇烈疼痛、腫脹和上肢無(wú)法抬舉等癥狀。急性期需立即就醫(yī)復(fù)位,后期可通過(guò)肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng),配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片和塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。
習(xí)慣性脫位多與關(guān)節(jié)囊松弛或盂唇損傷有關(guān),輕微外力即可引發(fā)脫位?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)脫位史和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。治療需通過(guò)加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練改善穩(wěn)定性,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。藥物方面可短期使用美洛昔康片、依托考昔片或布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。
病理性脫位常繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤或神經(jīng)肌肉疾病?;颊叱撐话Y狀外,可能伴有原發(fā)病表現(xiàn)如消瘦或肌無(wú)力。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行,結(jié)核性脫位需用異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結(jié)核,腫瘤相關(guān)脫位則需手術(shù)切除病灶。
前脫位是最常見(jiàn)的類型,占全部肩關(guān)節(jié)脫位的90%以上。多由上肢外展外旋位受力導(dǎo)致,表現(xiàn)為方肩畸形和杜加征陽(yáng)性。復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)外展支架固定,配合微波理療促進(jìn)恢復(fù)??蛇x用氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛栓或酮洛芬腸溶膠囊輔助治療。
后脫位較為罕見(jiàn),常見(jiàn)于癲癇發(fā)作或電擊傷,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位固定。需通過(guò)影像學(xué)確診后行閉合復(fù)位,復(fù)位困難者可能需手術(shù)干預(yù)。急性期可使用鹽酸曲馬多片、氨酚雙氫可待因片或?qū)σ阴0被泳忈屍?zhèn)痛。
肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后應(yīng)避免過(guò)早活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。日常注意避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品和深綠色蔬菜,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)再次脫位或持續(xù)疼痛,需復(fù)查排除合并骨折或神經(jīng)血管損傷。
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