石膏固定術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥主要有局部壓瘡、血液循環(huán)障礙、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、石膏綜合征等。石膏固定是骨折或關(guān)節(jié)損傷的常用治療手段，但長(zhǎng)期固定可能引發(fā)多種問(wèn)題。

1、局部壓瘡

石膏邊緣或內(nèi)部凸起部位可能壓迫皮膚導(dǎo)致壓瘡。早期表現(xiàn)為固定部位疼痛、紅腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚破潰感染。需每日檢查石膏邊緣皮膚，使用軟墊緩沖壓力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚變色，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整石膏。壓瘡感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。

2、血液循環(huán)障礙

石膏過(guò)緊可能壓迫血管影響肢體血供，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端腫脹、青紫、麻木或脈搏減弱。需抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，觀察指甲顏色和毛細(xì)血管充盈時(shí)間。發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙需立即松解石膏，嚴(yán)重缺血可能需使用前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液等改善微循環(huán)藥物。

3、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和滑液減少，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。拆除石膏后應(yīng)逐步進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，配合熱敷或超聲波治療。頑固性僵硬可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等消炎鎮(zhèn)痛藥物輔助康復(fù)。

4、肌肉萎縮

肌肉廢用性萎縮在固定2周后即可出現(xiàn)，表現(xiàn)為肢體周徑減小、肌力下降。拆除石膏前可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，后期通過(guò)漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。嚴(yán)重萎縮患者可能需要使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

5、石膏綜合征

多發(fā)于軀干石膏固定后，因腹腔受壓出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀。需立即松解石膏并禁食，嚴(yán)重者需胃腸減壓。可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥，配合靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

石膏固定期間應(yīng)保持石膏干燥清潔，避免負(fù)重或撞擊。每日進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，觀察肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)骨骼愈合。出現(xiàn)異常疼痛、異味或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，拆除石膏后需按醫(yī)囑逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。