胸膜炎可能由病毒或細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、肺部疾病擴(kuò)散、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。胸膜炎通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，可通過藥物治療、胸腔穿刺引流等方式緩解。

1、感染因素

病毒或細(xì)菌感染是胸膜炎的常見原因。病毒性胸膜炎多由流感病毒、腺病毒等引起，細(xì)菌性胸膜炎常見于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染。這類胸膜炎常伴隨發(fā)熱、咳痰等感染癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)配合非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊緩解胸痛。

2、免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能累及胸膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。這類胸膜炎往往呈慢性病程，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀。治療需使用免疫抑制劑甲氨蝶呤片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素潑尼松片控制病情，必要時(shí)需進(jìn)行胸腔閉式引流。

3、胸部創(chuàng)傷

肋骨骨折、胸部手術(shù)等外傷可直接損傷胸膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。創(chuàng)傷性胸膜炎通常有明確外傷史，可能伴隨皮下氣腫、咯血等癥狀。治療需處理原發(fā)創(chuàng)傷，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，配合氨酚羥考酮片鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重血?dú)庑匦栊行厍婚]式引流術(shù)。

4、肺部疾病

肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞等肺部疾病可能蔓延至胸膜腔。這類胸膜炎多有原發(fā)病特征，如結(jié)核性胸膜炎常見低熱盜汗，肺炎旁胸腔積液多伴咳嗽膿痰。治療需針對(duì)原發(fā)病使用異煙肼片抗結(jié)核或莫西沙星片抗感染，大量積液需行胸腔穿刺抽液。

5、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜可引起惡性胸腔積液。這類胸膜炎進(jìn)展較快，可能伴有消瘦、乏力等消耗癥狀。診斷需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查，治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物，或使用貝伐珠單抗注射液控制積液增長(zhǎng)。

胸膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋等。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等情況應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病情變化。