直流電復(fù)律是除顫嗎

博禾醫(yī)生
直流電復(fù)律與除顫是兩種不同的電擊治療方法,但均通過電流作用于心臟以恢復(fù)心律。直流電復(fù)律主要用于治療快速性心律失常如房顫,而除顫用于心室顫動(dòng)或無脈性室速等致命性心律失常。
直流電復(fù)律采用同步放電模式,電擊時(shí)機(jī)與患者心電圖的R波同步,避免在心臟易損期放電誘發(fā)室顫。其能量選擇較低,通常從50-100焦耳開始逐步調(diào)整,適用于意識清醒或輕度鎮(zhèn)靜的患者。治療前常需抗凝準(zhǔn)備和鎮(zhèn)靜處理,操作時(shí)電極板放置位置有前側(cè)位或前后位兩種標(biāo)準(zhǔn)方式。該技術(shù)能有效終止房撲、房顫等心律失常,但可能引起皮膚灼傷、血栓栓塞等并發(fā)癥。
除顫采用非同步放電模式,可在心動(dòng)周期任意時(shí)刻放電,用于無有效心排血量的室顫或無脈性室速。能量選擇較高,雙相波除顫器常用120-200焦耳,單相波為360焦耳。操作時(shí)需快速識別心律并立即實(shí)施,電極板位置與復(fù)律相同但更強(qiáng)調(diào)快速響應(yīng)。成功除顫后可能出現(xiàn)心肌損傷標(biāo)記物升高或短暫心功能抑制,需持續(xù)監(jiān)測生命體征?,F(xiàn)代除顫器具備自動(dòng)分析心律功能,可指導(dǎo)非專業(yè)人員實(shí)施急救。
兩種技術(shù)均需規(guī)范操作避免交叉感染,使用導(dǎo)電糊減少胸壁損傷。治療后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律變化,及時(shí)處理可能出現(xiàn)的呼吸抑制或低血壓。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期維護(hù)設(shè)備并培訓(xùn)操作流程,患者接受治療后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)抗心律失常藥物治療和病因管理。
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