小兒遺尿通常需要掛兒科或泌尿外科門診，可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、尿路感染、糖尿病等因素有關(guān)。

1、兒科

兒科是處理兒童遺尿問(wèn)題的首選科室，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況，排查是否存在膀胱容量小、夜間抗利尿激素分泌不足等生理性因素。對(duì)于單純性夜間遺尿，兒科醫(yī)生可能建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、睡前排空膀胱、使用遺尿報(bào)警器等行為干預(yù)措施改善癥狀。若伴隨日間尿頻尿急，需進(jìn)一步檢查排除膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

2、泌尿外科

泌尿外科主要排查器質(zhì)性病變，如尿道瓣膜、神經(jīng)源性膀胱等解剖異常。醫(yī)生可能進(jìn)行尿流率測(cè)定、泌尿系統(tǒng)超聲或尿動(dòng)力學(xué)檢查。對(duì)于反復(fù)尿路感染合并遺尿的患兒，需排除膀胱輸尿管反流。部分先天性畸形如脊柱裂也可能導(dǎo)致遺尿，此時(shí)需要磁共振成像協(xié)助診斷。手術(shù)治療僅適用于明確存在解剖結(jié)構(gòu)異常的病例。

3、內(nèi)分泌科

持續(xù)遺尿需排除糖尿病、尿崩癥等內(nèi)分泌疾病。醫(yī)生會(huì)檢測(cè)空腹血糖、尿比重和抗利尿激素水平。1型糖尿病患兒可能出現(xiàn)多飲多尿伴遺尿，而中樞性尿崩癥患兒夜間尿量顯著增多。此類情況需要激素替代治療或胰島素控制血糖，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒每日出入量變化。

4、腎內(nèi)科

慢性腎臟病或腎小管功能障礙可能導(dǎo)致濃縮功能下降引發(fā)夜尿增多。醫(yī)生會(huì)檢查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)，罕見(jiàn)情況下需排查腎性尿崩癥。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察是否伴隨水腫、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀，避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。

5、心理科

心理因素如入學(xué)適應(yīng)障礙、家庭變故等可能誘發(fā)繼發(fā)性遺尿。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患兒焦慮抑郁量表評(píng)分，通過(guò)游戲治療緩解心理壓力。家長(zhǎng)需避免責(zé)備患兒，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制改善行為。若合并注意缺陷多動(dòng)障礙，可能需要心理科與兒科聯(lián)合干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律排尿習(xí)慣，日間每2-3小時(shí)督促排尿一次，睡前2小時(shí)限制飲水量。記錄至少一周的排尿日記，包括遺尿次數(shù)、尿量及誘因。避免攝入含咖啡因飲料，晚餐減少高鹽食物。冬季注意保暖防止冷刺激導(dǎo)致尿意增加。若遺尿持續(xù)至8歲以上或伴隨尿痛、血尿等癥狀，需及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲。