脂肪肝的病因和控制方法

博禾醫(yī)生
脂肪肝主要由肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒酒及藥物治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期熱量攝入超過(guò)消耗會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積,形成非酒精性脂肪肝?;颊叱0殡S腰圍增粗、體重指數(shù)超標(biāo),可通過(guò)低脂低糖飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重。若合并胰島素抵抗,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片改善代謝。
乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化,促使甘油三酯堆積。每日飲酒超過(guò)40克酒精持續(xù)5年以上者易出現(xiàn)酒精性脂肪肝,表現(xiàn)為右上腹隱痛、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。戒酒是關(guān)鍵措施,嚴(yán)重者可聯(lián)用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
糖尿病、高脂血癥等代謝疾病會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸向肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)增加。這類患者往往伴有空腹血糖升高、血脂異常,需控制原發(fā)病??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合吡格列酮二甲雙胍片改善糖代謝。
短期內(nèi)體重下降過(guò)快可能促使脂肪分解亢進(jìn),超過(guò)肝臟代謝能力。建議通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)使每月減重不超過(guò)5%總體重,避免極低熱量飲食。必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)異常時(shí)可更換為對(duì)肝臟影響較小的替代藥物,或聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊進(jìn)行保肝治療。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維豐富的食物,如魚(yú)肉、燕麥等,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能,中重度脂肪肝患者應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
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