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先兆性流產(chǎn)還用藥流嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#藥流#流產(chǎn)

先兆性流產(chǎn)一般不建議使用藥物流產(chǎn)。先兆性流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆但宮頸口未開的情況，此時(shí)胎兒仍有存活可能，需根據(jù)具體情況采取保胎治療或終止妊娠。

先兆性流產(chǎn)的治療需根據(jù)胚胎發(fā)育情況、孕婦身體狀況及出血量綜合評(píng)估。若超聲檢查顯示胚胎存活且無嚴(yán)重畸形，通常建議臥床休息、避免劇烈活動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療。同時(shí)需密切監(jiān)測血HCG水平及超聲變化，評(píng)估胚胎發(fā)育狀態(tài)。若出血量持續(xù)增加或伴隨劇烈腹痛，可能提示難免流產(chǎn)，需及時(shí)就醫(yī)處理。

藥物流產(chǎn)主要適用于妊娠49天內(nèi)自愿終止妊娠且無禁忌證的女性，其通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片使胚胎排出。但先兆性流產(chǎn)患者宮頸口未開，盲目使用藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致不全流產(chǎn)、大出血等風(fēng)險(xiǎn)。若經(jīng)評(píng)估胚胎已停止發(fā)育或存在嚴(yán)重畸形，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)終止妊娠。

出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥。治療期間需保持情緒穩(wěn)定，禁止性生活，飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷辛辣食物。定期復(fù)查超聲及激素水平，若保胎失敗出現(xiàn)難免流產(chǎn)，需遵醫(yī)囑選擇合適方式終止妊娠并預(yù)防感染。

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專家觀點(diǎn)

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    • 檢查流產(chǎn)原因什么時(shí)候去比較好？
    回答：致使自然流產(chǎn)的原因有一些，雙方都有可能致使的，需要有一同仔細(xì)檢查看診過。仔細(xì)檢查的項(xiàng)目比較多，一般是安排在月經(jīng)干凈后的3-7天內(nèi)是復(fù)診的佳的時(shí)間，男方冷感3-4天左右。至于內(nèi)分泌激素的仔細(xì)檢查較好安排在月經(jīng)的第3天，這樣相對是比較準(zhǔn)確的。建議先到醫(yī)院看診，大致理解你的情況，之后合理安排復(fù)診和仔細(xì)檢查的時(shí)間，不要太過著急。
    自然流產(chǎn)孕囊是怎樣的
    回答：自然流產(chǎn)的孕囊呈白色或粉色，棉絮樣的囊狀物。掉下來后最好放在袋子里，里面放上少許水，給醫(yī)生過目一下，明確是否完整孕囊。如果仍然不能明確，可以通過超聲了解，宮腔內(nèi)未看到明顯妊娠組織時(shí)說明流干凈了。如果彩超提示宮腔內(nèi)有殘留，且陰道流血增多，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清宮術(shù)，幫助妊娠組織排出同時(shí)起到止血的作用。流產(chǎn)后陰道流血一定要注意這時(shí)不能同房，注意下體私處衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，每天清洗外陰，不能坐浴、盆浴，也不能沖洗陰道，避免造成生殖道感染。
    懷孕五周怎么自然流產(chǎn)？
    回答：自然流產(chǎn)是指非人為導(dǎo)致的自然發(fā)生的流產(chǎn)，如果孕婦在受到某種強(qiáng)烈的精神因素刺激，或者是心理壓力過大，過度的體力勞動(dòng)，腹部受到劇烈撞擊的話，那么在懷孕兩周的時(shí)候，就可以出現(xiàn)自然流產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生。但是不建議你自然流產(chǎn)的，如果不想繼續(xù)妊娠的話可以選擇藥流或者無痛人流。因?yàn)樵谧匀涣鳟a(chǎn)的情況下發(fā)生的流產(chǎn)，容易出現(xiàn)大出血，失血性休克，失血性貧血等疾病的可能，而且還不排除會(huì)對子宮造成損傷，會(huì)影響身體健康，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)項(xiàng)檢查后，盡量聽取醫(yī)生的建議選擇適合自己的流產(chǎn)方式。
    自然流產(chǎn)會(huì)有炎癥出現(xiàn)嗎
    回答：自然流產(chǎn)也有可能會(huì)出現(xiàn)炎癥，因此應(yīng)注意觀察，必要時(shí)需要使用抗生素藥物控制炎癥。自然流產(chǎn)的出現(xiàn)與胚胎發(fā)育異常有很大關(guān)系，流產(chǎn)后身體上是否會(huì)出現(xiàn)有炎癥，與自然流產(chǎn)后是否有宮腔殘留，以及陰道出血時(shí)間長短有直接關(guān)系。如果自然流產(chǎn)之后，宮內(nèi)的殘留物完全清除干凈，且陰道出血停止，一般就不會(huì)有炎癥出現(xiàn)。經(jīng)過休息幾天后，身體就能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)。但是如果宮腔之內(nèi)存在有胚胎殘留，或者陰道出血時(shí)間過長，都容易導(dǎo)致繼發(fā)感染，引起子宮內(nèi)膜炎癥，甚至其它盆腔炎癥。同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致子宮反復(fù)收縮，而引起疼痛感。所以對于自然流產(chǎn)的女性，需要及時(shí)到醫(yī)院去通過超聲檢查，確定是否有胚胎殘留，以及了解有無感染癥狀。必要時(shí)給于清宮及預(yù)防感染治療，以降低炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。
    自然流產(chǎn)兩次什么原因
    回答：自然流產(chǎn)兩次可能與自身因素有關(guān)，一方面考慮是內(nèi)分泌異?；蛘呤怯忻庖呒膊?，或者出現(xiàn)炎癥等因素，都可能會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)，最好是去醫(yī)院通過身體檢查確診病因后再進(jìn)行治療。由于引起流產(chǎn)的因素比較多，也和環(huán)境因素和自身抵抗力比較差等因素有關(guān)，所以只能通過檢查后才能給予治療，避免再次出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。而且在懷孕前最好是做好身體檢查，做好孕前檢查，盡量做到優(yōu)生，降低對身體的影響，提高懷孕成功的幾率。懷孕后也不要過度勞累，多注意清潔衛(wèi)生，多休養(yǎng)。
    自然流產(chǎn)后附件右側(cè)有東西怎么回事？
    回答：自然流產(chǎn)會(huì)給女性的身體帶來巨大傷害，所以在自然流產(chǎn)之后女性要密切關(guān)注身體上出現(xiàn)的各種變化。如果自然流產(chǎn)癥后，右側(cè)附件有東西存在的話，就需要考慮是不是出現(xiàn)了黃體囊腫，其實(shí)這是一種正?，F(xiàn)象，在自然流產(chǎn)三個(gè)月之后這種現(xiàn)象就會(huì)自行消失，女性朋友也不要過于擔(dān)心。但是如果發(fā)現(xiàn)右側(cè)附近有東西，并且伴隨著有小腹疼痛的癥狀，需要考慮是不是患上了宮頸疾病或者是宮頸收縮不良而導(dǎo)致的一種不良癥狀，如果下體出血量并不是特別大，不需要采取特殊的治療方法。
    自然流產(chǎn)后會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞嗎
    回答：自然流產(chǎn)后是否會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞，需依據(jù)流產(chǎn)后的女性生活護(hù)理而定。因?yàn)樽匀涣鳟a(chǎn)后，女性會(huì)有短時(shí)期內(nèi)不規(guī)則的陰道少許流血及下腹疼痛現(xiàn)象。如果在流產(chǎn)后沒有注意外陰的清潔衛(wèi)生，或過早地進(jìn)行性行為等情況時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致外界細(xì)菌上行性感染，影響到子宮腔、輸卵管及盆腔。這種情況下，由于炎癥的刺激，可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞，大部分女性會(huì)出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、陰道流血不止等現(xiàn)象。因此，流產(chǎn)后感染是流產(chǎn)后常見的情況。由于對女性會(huì)帶來嚴(yán)重后果，建議女性在自然流產(chǎn)后注意生活的護(hù)理。
    擴(kuò)張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療，因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應(yīng)該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內(nèi)服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內(nèi)服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因?yàn)榛钛前延傺驮斐傻乃[讓它通暢，不是說讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開始也用冰水泡也有也可以，我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據(jù)不同的藥物，需要注意的事項(xiàng)不一樣。首先如果說用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng)，可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應(yīng)跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果說本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類藥物，一旦選擇了這一類藥物，要監(jiān)測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統(tǒng)計(jì)了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當(dāng)然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答：結(jié)核性心包炎一般會(huì)引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結(jié)核藥兩周以上，就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì)得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現(xiàn)，有的病人不到半年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害，導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    藥流后出血不止怎么辦
    回答：藥物流產(chǎn)其常見的副作用是出血時(shí)間長，出血多，甚至?xí)罅砍鲅€有部分會(huì)出現(xiàn)藥流不全，宮腔殘留等。做完藥物流產(chǎn)之后出現(xiàn)流血不止的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)做B超檢查，確定一下是不是流產(chǎn)不全，還需要確定一下殘留物的大小。 如果殘留物質(zhì)不是特別大的情況下，可以采取藥物治療，起到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)宮腔內(nèi)殘留物質(zhì)排出的作用。如果殘留物比較大，需要采取清宮治療。清宮后應(yīng)及時(shí)使用消炎藥物治療，藥流以后如果不注意衛(wèi)生，可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，也可能會(huì)導(dǎo)致陰道出血反復(fù)不止。如果明確診斷子宮內(nèi)膜炎，要及時(shí)抗炎治療，避免引起宮腔粘連等后遺癥。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導(dǎo)，有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導(dǎo)管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導(dǎo)管，有好多無數(shù)的小測口，叉到里頭，通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來。
    懷孕47天可以藥流嗎
    回答：懷孕47天可以藥物流產(chǎn)。 一般正常情況下，宮內(nèi)孕小于49天內(nèi)可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)，小于70天以內(nèi)的可以進(jìn)行人流，但藥物流產(chǎn)容易流不干凈，此時(shí)還需要進(jìn)行清宮手術(shù)。而懷孕47天可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)，大部分情況下是可以流干凈的。但是因?yàn)槊總€(gè)人的個(gè)體差異不同，藥物流產(chǎn)的幾率也不同。絕大部分人藥物流產(chǎn)后仍需要進(jìn)行清宮，所以，一般建議直接行人工流產(chǎn)較好。 藥物流產(chǎn)，同時(shí)需要具有急診清宮、輸血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才可以開出，一般采用終止妊娠的藥物有米非司酮和米索前列醇。
    在家藥流需要注意什么
    回答：一般是不建議在家自行進(jìn)行藥物流產(chǎn)的，藥物流產(chǎn)的注意事項(xiàng)是比較多的。首先要有適應(yīng)癥，一般藥物流產(chǎn)建議在懷孕7周以內(nèi)的進(jìn)行藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)前要做相關(guān)的檢查，包括婦科B超檢查，要確定是宮內(nèi)懷孕，才能進(jìn)行藥物流產(chǎn)。 藥物流產(chǎn)是用藥物聯(lián)合應(yīng)用，包括米非司酮和米索前列醇片，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行藥物流產(chǎn)，一般是第一天和第二天口服米非司酮片，第三天應(yīng)用米索前列醇片，軟化宮頸，并且促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)絨毛組織的排出。 在做藥物流產(chǎn)時(shí)，如果出現(xiàn)了陰道出血的現(xiàn)象，一定要觀察出血的時(shí)間和出血量。如果出血時(shí)間過長或者是出血量過大，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免出現(xiàn)大出血的情況。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問題；首先選擇藥物的時(shí)候，要了解病人對藥物有沒有過敏史。第二是注意，有沒有肝腎功能問題。第三個(gè)是，有沒有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時(shí)候，要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個(gè)月要復(fù)查肝腎功能血常規(guī)。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無極膏這些藥膏都可以止癢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用，較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    藥流早上一般幾點(diǎn)吃
    回答：做藥物流產(chǎn)的藥物，應(yīng)該是早上空腹服用，最好是6：00-7：00之間，這個(gè)時(shí)間段服用效果會(huì)比較好。 應(yīng)該在服用藥物之后的2h之內(nèi)不要進(jìn)食，否則會(huì)影響到藥效，導(dǎo)致流產(chǎn)不全。做藥物流產(chǎn)前2天的時(shí)候吃米非司酮，第3天吃米索前列醇，這樣才能夠讓胎兒排出體外。一般在第3天吃完米索前列醇之后的4h之內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)有陰道出血、肚子疼痛、孕囊排出體外。在這期間要注意觀察陰道出血量的大小，還需要注意觀察肚子疼痛的性質(zhì)是否嚴(yán)重。
    先兆中暑如何恢復(fù)
    回答：通常在醫(yī)學(xué)上先兆中暑，是輕度中暑這樣一個(gè)范疇。它帶給機(jī)體的損害，是特別是一過性的。第二個(gè)是比較輕微，三是可以自行的進(jìn)行恢復(fù)，通過增加飲水，環(huán)境的通風(fēng)，增加對流，可以使機(jī)體得到明顯改善。人民群眾對于中暑的認(rèn)識(shí)，也僅僅只限于在先兆中暑和輕度中暑的范疇。而重度的中暑，或者危及生命狀態(tài)的中暑，是我們大家容易忽略的問題。
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