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胰腺十二指腸吻合術(shù)的風(fēng)險有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#胰腺

胰腺十二指腸吻合術(shù)的風(fēng)險主要有吻合口瘺、術(shù)后出血、腹腔感染、胰瘺、腸梗阻等。該手術(shù)主要用于治療胰頭癌、壺腹周圍癌等疾病,需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作。

胰腺十二指腸吻合術(shù)是腹部外科中技術(shù)難度較高的手術(shù)之一,由于涉及多個消化器官的重建,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險相對較高。吻合口瘺是最常見的風(fēng)險,多發(fā)生在術(shù)后3-7天,表現(xiàn)為腹腔引流液突然增多或含有消化液成分,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腹腔膿腫甚至膿毒血癥。術(shù)后出血分為早期出血和遲發(fā)性出血,早期出血多與術(shù)中止血不徹底有關(guān),遲發(fā)性出血常因吻合口潰瘍或血管腐蝕導(dǎo)致,部分患者需要再次手術(shù)止血。

腹腔感染多繼發(fā)于吻合口瘺或術(shù)中污染,患者會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、白細(xì)胞升高等表現(xiàn),需及時進(jìn)行抗感染治療和引流。胰瘺是指胰腺吻合口處胰液外漏,發(fā)生率較高但多數(shù)可通過保守治療愈合,嚴(yán)重胰瘺可能導(dǎo)致腹腔腐蝕性出血。腸梗阻多因術(shù)后粘連或吻合口水腫引起,早期表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便,多數(shù)經(jīng)胃腸減壓等非手術(shù)治療可緩解。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征和引流液性狀,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑禁食并逐步過渡到流質(zhì)飲食,避免過早攝入高脂食物加重胰腺負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期需定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等,保持切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)。長期需注意補(bǔ)充胰酶制劑并監(jiān)測營養(yǎng)狀況,避免暴飲暴食和過量飲酒。

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