成人腸梗阻的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
成人腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常等。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī),明確病因后接受針對性治療。
腹痛是腸梗阻最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或下腹部。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸加重并持續(xù)存在。腸梗阻引起的腹痛與腸管蠕動增強(qiáng)、腸壁缺血等因素有關(guān),患者可能伴有面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。若出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛,需警惕腸壞死可能。
腹脹多出現(xiàn)在腹痛之后,由于腸內(nèi)容物無法正常通過,氣體和液體在梗阻部位近端積聚導(dǎo)致。腹脹程度與梗阻部位和程度相關(guān),高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹明顯。查體可見腹部膨隆,叩診呈鼓音,可能伴有腹壁緊張。腹脹進(jìn)行性加重時需考慮絞窄性腸梗阻可能。
嘔吐是腸梗阻的典型癥狀之一,嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可能含有糞樣物質(zhì)。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,患者可能出現(xiàn)口渴、尿量減少等癥狀。
完全性腸梗阻患者通常會出現(xiàn)停止排便排氣,但部分性腸梗阻可能仍有少量排便排氣。停止排便排氣是腸梗阻的重要診斷依據(jù),需與便秘進(jìn)行鑒別。長期停止排便排氣可能導(dǎo)致腸管擴(kuò)張加重,增加腸穿孔風(fēng)險。部分患者可能在梗阻初期有腹瀉表現(xiàn),系梗阻遠(yuǎn)端腸內(nèi)容物排出所致。
腸梗阻早期腸鳴音可能亢進(jìn),表現(xiàn)為高調(diào)金屬音或氣過水聲,與腸蠕動增強(qiáng)有關(guān)。隨著病情發(fā)展,腸鳴音可能逐漸減弱甚至消失,提示可能出現(xiàn)腸麻痹。腸鳴音變化對判斷腸梗阻性質(zhì)和程度有重要參考價值。體格檢查時需在不同腹部區(qū)域聽診至少3分鐘以評估腸鳴音。
腸梗阻患者應(yīng)注意臥床休息,避免進(jìn)食進(jìn)水,以免加重腸道負(fù)擔(dān)??刹扇“肱P位減輕腹脹不適,密切觀察癥狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱、心率加快等表現(xiàn),提示可能出現(xiàn)腸絞窄或穿孔,需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食開始逐步過渡到正常飲食,避免食用易產(chǎn)氣食物。定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查評估腸道通暢情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪。
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