左前降支近段淺肌橋是什么意思

博禾醫(yī)生
左前降支近段淺肌橋是指冠狀動(dòng)脈左前降支近段被淺層心肌纖維覆蓋的一種解剖變異。冠狀動(dòng)脈肌橋可分為淺肌橋和深肌橋,淺肌橋通常對(duì)血流影響較小,多數(shù)無(wú)明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。
冠狀動(dòng)脈正常情況下走行于心外膜脂肪組織中,當(dāng)部分血管被心肌纖維覆蓋時(shí)稱為肌橋。左前降支是心臟最重要的供血血管之一,近段淺肌橋指覆蓋血管的心肌層較薄且位置表淺。心臟收縮時(shí)肌橋可能壓迫血管導(dǎo)致管腔暫時(shí)性狹窄,但舒張期壓迫解除。淺肌橋因壓迫程度輕,多數(shù)人終身無(wú)不適,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)情況下,淺肌橋可能因血管受壓導(dǎo)致血流減少,出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、心悸等心肌缺血癥狀。若合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或心肌橋段血管痙攣,可能加重缺血表現(xiàn)。極少數(shù)嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心律失常甚至心肌梗死,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT或造影確診。
發(fā)現(xiàn)左前降支近段淺肌橋后,無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療,建議定期復(fù)查。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等改善心肌供血。若藥物治療無(wú)效或合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變,需考慮肌橋松解術(shù)等外科干預(yù)。日常需控制血壓、血脂,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。
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