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髕骨保守治療會(huì)二次移位嗎

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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髕骨保守治療后可能出現(xiàn)二次移位，但概率較低。髕骨保守治療通常適用于穩(wěn)定性骨折或輕度脫位，通過石膏固定、支具保護(hù)等方式促進(jìn)愈合。二次移位可能與早期負(fù)重活動(dòng)、固定不牢固或康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)有關(guān)。

髕骨保守治療后發(fā)生二次移位的情況相對(duì)少見。多數(shù)患者在嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、保持固定裝置穩(wěn)定性的前提下，髕骨能夠順利愈合。固定期間需避免膝關(guān)節(jié)過早負(fù)重，定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)復(fù)位情況?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌以維持髕骨穩(wěn)定性。規(guī)范的保守治療可使大部分患者獲得良好預(yù)后。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)二次移位，常見于固定裝置松動(dòng)、過早拆除外固定或遭受二次外傷等情況。骨質(zhì)疏松患者、高齡人群及依從性較差者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突發(fā)腫脹、活動(dòng)障礙或畸形加重，需警惕移位可能。此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整治療方案，部分病例可能需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

髕骨保守治療后應(yīng)定期隨訪，嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。日常生活中注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。如出現(xiàn)疼痛加劇或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。

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專家觀點(diǎn)

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    • 高位髕骨手術(shù)方法
    回答：高位髕骨手術(shù)方法張力帶固定技術(shù)、克氏針鋼絲張力帶法、滑囊切除等方法治療。 1、張力帶固定技術(shù)：張力帶固定技術(shù)主要能夠達(dá)到固定髕骨組織的效果，有助于改善髕骨脫位和移動(dòng)位置的情況。 2、克氏針鋼絲張力帶法：是通過克氏針鋼絲來達(dá)到固定髕骨效果的，有助于改善髕骨骨折癥狀，也有助于病癥盡快的恢復(fù)以及好轉(zhuǎn)。 3、滑囊切除：高位髕骨手術(shù)如果出現(xiàn)了滑囊病變，也可通過滑囊切除手術(shù)的方法來做治療，才能幫助疾病得到控制。
    髕骨上緣的準(zhǔn)確位置
    回答：髕骨上緣的準(zhǔn)確位置一般是在膝關(guān)節(jié)的前方，位置相對(duì)來說是比較淺的。 髕骨又被稱作為膝蓋骨，是膝關(guān)節(jié)正前方的圓形、堅(jiān)硬部位，可以用手觸摸到，具體位置在股四頭肌腱的末端，髕腱的起點(diǎn)處，膝蓋髕骨上緣正中線上，還有一個(gè)常用穴位，即鶴頂穴。 膝蓋骨對(duì)人體具有非常重要的作用，受到損傷之后，有可能會(huì)影響到肢體的活動(dòng)功能，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能正常伸直或屈曲，使人無法站立、行走，還會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)明顯的墜脹感和疼痛感，尤其是在活動(dòng)的過程中，疼痛感會(huì)加重，需要盡快就醫(yī)處理。
    髕骨骨折手術(shù)后痛嗎
    回答：目前處于術(shù)后恢復(fù)期?？诜被蛩崞咸前菲⒋蠡锝j(luò)片、地塞米松片、布洛芬緩釋膠囊或醫(yī)生指導(dǎo)的特定藥物和治療方案，結(jié)合實(shí)際檢查，對(duì)患者的身體恢復(fù)有較大幫助。別擔(dān)心，疾病的恢復(fù)是有時(shí)間的，所以我們不必?fù)?dān)心，在生活中努力工作和放松。結(jié)合預(yù)防感冒、補(bǔ)充飲食中的身體營(yíng)養(yǎng)、定期體檢和保健，有助于指導(dǎo)醫(yī)生看病后的正確運(yùn)動(dòng)。應(yīng)通過軸向射線照片確認(rèn)疑似髕骨縱向或邊緣骨折。手術(shù)治療髕骨骨折移位超過2-3毫米，關(guān)節(jié)面不規(guī)則度超過2毫米，伴伸肌支持帶撕裂骨折，最好采用手術(shù)治療，術(shù)后注意鍛煉。
    膝蓋髕骨骨折沒有移位要手術(shù)治療嗎
    回答：看了片子的情況骨折對(duì)位對(duì)線，是可以保守治療的，給患肢適當(dāng)石膏固定，保持骨折段斷的穩(wěn)定性，這樣對(duì)恢復(fù)有幫助，可以避免因活動(dòng)不當(dāng)引起的錯(cuò)位。固定后注意抬高患肢，患肢低下放置個(gè)枕頭,高于心臟方便血液的回流,利于骨痂形成,不要用患肢下床負(fù)重活動(dòng),可以在床上活動(dòng)患肢的各個(gè)關(guān)節(jié)及腳趾彎曲鍛煉,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連.恢復(fù)期間建議你配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨細(xì)胞生長(zhǎng)，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前愈合恢復(fù)的快些.7天從癥狀上明顯感覺患肢有力量,40天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時(shí)就可以負(fù)重活動(dòng),在保養(yǎng)10天就可以治愈,以X光片為依據(jù).
    髕骨脫位術(shù)后突然腫脹正常嗎
    回答：根據(jù)敘述，膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹的原因許多?？偟膩碚f患有滑膜炎的反映，應(yīng)當(dāng)查尋引來滑膜炎的原因，是您關(guān)節(jié)本身的問題還是術(shù)后康復(fù)做得不好的原因。最后，患者日常要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，禁煙酒，多增加日常鍛煉以此來提高患者免疫力，避免病情復(fù)發(fā)。
    髕骨脫位是否可以進(jìn)行直腿抬腿練習(xí)
    回答：根據(jù)你的情況，擁有髕骨脫位，伴發(fā)半月板損傷。一般多有關(guān)節(jié)囊損傷。現(xiàn)在已經(jīng)3周，關(guān)節(jié)囊基本已經(jīng)徹底恢復(fù)，可以實(shí)施鍛練了，不過要逐漸用力，不能夠一次用力過大，只要不是疼痛難忍即可，已經(jīng)開始鍛練時(shí)間5-10鐘，以后逐漸增強(qiáng)。祝福患者早日康復(fù)，擁有健康的身體和美好的生活。
    髕骨脫位為什么腿彎不回來
    回答：根據(jù)你的情況推測(cè)，打了石膏之后是會(huì)再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬運(yùn)動(dòng)受限的情況，要做康復(fù)鍛練建議你可以到康復(fù)科就診實(shí)施康復(fù)治療，通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和牽拉做許多理療推拿，松懈局部肌肉韌帶，互相配合自己的主動(dòng)訓(xùn)練，穩(wěn)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度，希望上述的答案可以幫助到您，謝謝。
    髕骨脫位后疼痛是什么原因？
    回答：根據(jù)您反映呢情況考慮可能會(huì)由于平時(shí)太過操勞，積累性傷損后引來的膝關(guān)節(jié)浮腫疼痛。一般韌帶損傷后可能會(huì)后期轉(zhuǎn)好需要有3-6個(gè)月，平時(shí)注意冷敷，堅(jiān)持功能鍛練，期望能幫助您。以上是對(duì)"髕骨脫位后疼痛是什么原因?"這個(gè)問題的建議，期望對(duì)您有幫助，祝您健康!
    髕骨骨折伴髕韌帶斷裂可以修補(bǔ)好嗎
    回答：根據(jù)您信息資料推測(cè)，您說的這個(gè)情況我考慮，應(yīng)該是患有單純的髕骨骨折并髕韌帶斷裂，這個(gè)情況需要有手術(shù)治療。一年后可以采取手術(shù)治療的方法祛除這個(gè)內(nèi)固定鋼釘～首先留意復(fù)檢一下片子看骨折結(jié)疤的情況?然后再根據(jù)不同的方法治療，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，祝您早日恢復(fù)健康!
    膝蓋髕骨骨折怎么治療
    回答：術(shù)后已經(jīng)半年了，應(yīng)該是不會(huì)很痛的。您需要加強(qiáng)鍛煉，趁早鍛煉?？梢宰鰺岱?、按摩等治療。，除了服藥治療骨創(chuàng)傷外，患者需要多專家建議，和醫(yī)生保持溝通，患者還需要重視護(hù)理方面，例如日常清淡飲食，多外出運(yùn)動(dòng)。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家權(quán)威醫(yī)院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
    髕骨脫位手術(shù)后很疼痛尤其是晚上咋辦
    回答：術(shù)后切口疼痛是正?，F(xiàn)象，每人對(duì)疼痛耐受能力不一樣，如委實(shí)很疼，可以服食止痛藥?？尚g(shù)后3天換藥看一下切口，如果沒問題，過一段時(shí)間就絕不會(huì)很痛了。不必?fù)?dān)心。針對(duì)"髕骨脫位手術(shù)后很疼痛尤其是晚上咋辦"問題的回答我們就先說到這里吧，問題不見好轉(zhuǎn)請(qǐng)盡早到醫(yī)院就醫(yī)，祝您早日康復(fù)。
    髕骨骨折手術(shù)后多久可以下地
    回答：最早是術(shù)后兩天，因?yàn)轶x骨骨折只要手術(shù)做的沒有問題，然后內(nèi)固定打得比較結(jié)實(shí)，術(shù)后恢復(fù)起來還是比較容易的。首先就是說在麻醉劑消散之后，一般是術(shù)后六小時(shí)，這時(shí)候就可以練習(xí)股四頭肌和足趾的肌肉。然后術(shù)后第一天一般是有個(gè)引流管，需要把這個(gè)引流管拔除，拔除引流管之后，術(shù)后第二天就可以下地，但下地必須得借助拐杖，然后最好有支具保護(hù)，在拐杖和支具的保護(hù)下，就可以逐漸在患肢不負(fù)重的情況下開始下地練習(xí)活動(dòng)。
    髕骨骨折腳腫怎么辦
    回答：髕骨骨折腳腫應(yīng)該是手術(shù)和外傷導(dǎo)致的下肢靜脈回流不暢導(dǎo)致的，屬于術(shù)后的正常現(xiàn)象?？刹扇∪缦路椒ㄟM(jìn)行緩解：1.髕骨骨折后出現(xiàn)腳腫，應(yīng)該是骨折和軟組織損傷尚未愈合，仍然有炎癥存在導(dǎo)致的腫脹。這種情況應(yīng)該隨著傷情在逐漸恢復(fù)，會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的，不必過于擔(dān)心。2.可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些消炎鎮(zhèn)痛藥。另外，可吃一些促進(jìn)骨折愈合的藥物，如仙靈骨葆膠囊、接骨七厘片等。同時(shí)，配合改善微循環(huán)的藥物，如七葉皂苷鈉，減少關(guān)節(jié)腫脹。3.臥床時(shí)抬高患肢，進(jìn)行骨折局部的熱敷、按摩、理療，改善局部循環(huán)，也能促進(jìn)骨折愈合，并且消除腫脹。同時(shí)，積極進(jìn)行功能性恢復(fù)鍛煉，如進(jìn)行腿部的肌肉收縮練習(xí)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，以利于骨折的愈合和腫脹的消退。
    髕骨骨折有什么危害
    回答：髕骨骨折主要有以下幾點(diǎn)危害：1、髕骨骨折會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、皮膚淤血、局部劇烈疼痛等情況，對(duì)正常的行走造成一定的影響。2、不及時(shí)治療，就會(huì)使局部骨折部位出現(xiàn)遲遲不愈合，從而便會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性髕骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。髕骨骨折一般是由于受到了外界創(chuàng)傷導(dǎo)致的，可以通過髕骨部分切除或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。在治療后，也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
    髕骨骨折如何康復(fù)訓(xùn)練呢？
    回答：再次出現(xiàn)了髕骨骨折，可以做幾下膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛練，還可以互相配合做幾下佇立穿行鍛練，最好到醫(yī)院的康復(fù)科或者康復(fù)中心，找專業(yè)的康復(fù)緩解師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛練，如果出售康復(fù)器械在家里特訓(xùn)，這樣有可能會(huì)達(dá)不到效果，而且也有可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。我建議你先在康復(fù)中心先練上幾天，然后讓醫(yī)生幫你指導(dǎo)幾下，等你學(xué)會(huì)一些康復(fù)的動(dòng)作之后然后再回家自己練，當(dāng)然器械的話你是用不著買的，因?yàn)橐坏┛祻?fù)完之后，這些器械就浪費(fèi)了。
    髕骨碎成三塊術(shù)后不能彎曲
    回答：先可以用熱水敷下，或者外用中藥外敷的，慢慢的增加角度的，還有要定時(shí)的檢查看下的，骨折的恢復(fù)情況的，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下練習(xí)的，還有每天要堅(jiān)持練習(xí)才有效果同時(shí)注意補(bǔ)充維生素，保持清潔敢為人衛(wèi)生，適當(dāng)鍛煉身體。
    髕骨軟化如何治療
    回答：

    髕骨軟化可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。髕骨軟化通常由外傷、過度使用、關(guān)節(jié)退變、先天發(fā)育異常、肌力失衡等原因引起。

    1、生活干預(yù)

    減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲、爬樓梯或劇烈運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需控制體重以降低關(guān)節(jié)壓力，日常可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練，增強(qiáng)股四頭肌力量。疼痛發(fā)作期建議使用護(hù)膝或髕骨穩(wěn)定帶輔助支撐。

    2、物理治療

    超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)；超聲波治療能加速軟骨修復(fù)；體外沖擊波治療可刺激組織再生。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善髕骨軌跡異常，冷敷適用于急性疼痛期，熱敷更適合慢性僵硬癥狀。

    3、藥物治療

    硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，雙醋瑞因膠囊能抑制軟骨降解，塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能，嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。

    4、手術(shù)治療

    關(guān)節(jié)鏡下軟骨成形術(shù)適用于局部軟骨損傷，通過清理軟化灶刺激纖維軟骨再生；脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)可糾正髕骨高位；嚴(yán)重病例需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

    5、中醫(yī)調(diào)理

    針灸取血海、梁丘等穴位可舒筋活絡(luò)，中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材，內(nèi)服壯骨關(guān)節(jié)丸有助于肝腎虧虛型患者。推拿手法可松解周圍軟組織粘連，艾灸療法對(duì)寒濕痹阻型疼痛效果較好。

    日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重髕骨壓力的運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，防止繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。康復(fù)期間建議在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
    髕骨外傷后凸起一個(gè)尖塊骨頭
    回答：

    髕骨外傷后凸起一個(gè)尖塊骨頭可能與髕骨骨折、髕骨脫位、骨贅形成、軟組織損傷或骨軟骨損傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

    1. 髕骨骨折

    髕骨受到直接暴力或劇烈撞擊可能導(dǎo)致骨折，骨折斷端移位時(shí)可觸及凸起的骨塊?；颊叱０橛邢リP(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛和活動(dòng)受限。需通過X線或CT確診，輕度骨折可采用石膏固定，嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，如使用髕骨爪鋼板或張力帶鋼絲。

    2. 髕骨脫位

    外傷可能導(dǎo)致髕骨向外側(cè)脫位，復(fù)位后可能遺留局部骨性凸起?；颊叨嘤邢リP(guān)節(jié)不穩(wěn)定感和彈響，急性期可見明顯畸形。需通過MRI評(píng)估韌帶損傷程度，初次脫位可嘗試手法復(fù)位并佩戴支具，反復(fù)脫位需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。

    3. 骨贅形成

    髕骨外傷后長(zhǎng)期應(yīng)力刺激可能引發(fā)骨質(zhì)增生，形成骨贅。表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴活動(dòng)時(shí)摩擦感，X線可見骨性突起。無癥狀者無須處理，若影響功能可關(guān)節(jié)鏡下磨削，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。

    4. 軟組織損傷

    髕周韌帶或肌腱撕裂后瘢痕愈合可能形成硬結(jié)，觸診有壓痛且與骨塊聯(lián)動(dòng)。超聲檢查可鑒別，急性期需冷敷制動(dòng)，慢性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，配合微波理療促進(jìn)吸收。

    5. 骨軟骨損傷

    髕骨軟骨剝脫后游離體鈣化可形成骨性凸起，伴關(guān)節(jié)交鎖和研磨痛。關(guān)節(jié)鏡檢能明確損傷范圍，小碎片可清除，大面積缺損需行馬賽克骨軟骨移植術(shù)，術(shù)后聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。

    日常應(yīng)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)使用護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)紅腫熱痛加重或關(guān)節(jié)卡壓，須立即復(fù)診。
    髕骨骨折需要手術(shù)嗎
    回答：髕骨骨折，需要到醫(yī)院做一下詳細(xì)的檢查，如果骨折確實(shí)相對(duì)比較嚴(yán)重的話，最好是要采取手術(shù)治療為主，如果比較輕微的話也可以保守治療，例如石膏外固定，同時(shí)可以服用一些促進(jìn)骨折愈合的藥物，具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑，最近這段時(shí)間一定要多注意休息，暫時(shí)避免過度的活動(dòng)，以免出現(xiàn)加重。
    髕骨撕裂手術(shù)價(jià)格昂貴嗎？
    回答：這種多數(shù)考慮是摔倒以后出現(xiàn)的局部骨折，目前的話建議最好是進(jìn)行手術(shù)修復(fù)為主。一般費(fèi)用方面，具體因個(gè)人或者醫(yī)院不同而有所差異。后期的話建議要到醫(yī)院康復(fù)?？七M(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)功能更好的恢復(fù)，平時(shí)飲食也要注意營(yíng)養(yǎng)為主，可以配合服用傷科接骨片，具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。
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