60歲股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、牽引固定、藥物治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、骨腫瘤、病理性骨折等原因引起。

1、臥床休息

股骨頸骨折后需絕對(duì)臥床，避免患肢負(fù)重。使用硬板床并保持患肢外展中立位，可在膝下墊軟枕減輕疼痛。臥床期間需每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)定期按摩患者腰背部及健側(cè)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。

2、牽引固定

對(duì)于穩(wěn)定性骨折可采用皮牽引或骨牽引，通過(guò)持續(xù)牽拉力維持骨折端對(duì)位。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，需保持牽引繩與肢體長(zhǎng)軸平行。每日檢查牽引裝置是否松動(dòng)，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及趾端血運(yùn)情況。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，合并骨質(zhì)疏松需持續(xù)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意觀察有無(wú)消化道不適反應(yīng)。

4、內(nèi)固定手術(shù)

對(duì)于GardenIII型以上骨折，常采用空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定。術(shù)后需保持患肢外展位，避免內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作?？祻?fù)期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，6周后逐漸開(kāi)始不負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

5、人工關(guān)節(jié)置換

65歲以上頭下型骨折患者建議行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第3天可借助助行器下床活動(dòng)。假體選擇需根據(jù)骨質(zhì)量決定，生物型假體要求剩余骨質(zhì)良好。術(shù)后避免盤(pán)腿、深蹲等動(dòng)作，防止假體脫位。

患者需保證每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2g/kg體重，多食用牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)食物。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝關(guān)節(jié)屈伸等非負(fù)重訓(xùn)練，逐步增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)。注意居家環(huán)境防滑處理，浴室加裝扶手預(yù)防再次跌倒。