左股骨粗隆間骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。左股骨粗隆間骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，可能伴隨患肢疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。

1、保守治療

適用于穩(wěn)定性較好且無(wú)明顯移位的骨折。通過(guò)牽引固定配合臥床休息，幫助骨折端自然愈合。需定期復(fù)查X線片觀察對(duì)位情況，同時(shí)需預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥?？勺襻t(yī)囑使用骨肽注射液、接骨七厘片等藥物促進(jìn)骨愈合，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。

2、內(nèi)固定手術(shù)

對(duì)移位明顯的骨折常采用髓內(nèi)釘或動(dòng)力髖螺釘固定。髓內(nèi)釘系統(tǒng)如PFNA能提供軸向穩(wěn)定性，適合骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需避免患肢過(guò)早負(fù)重，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能?？赡馨l(fā)生內(nèi)固定失效、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪。

3、關(guān)節(jié)置換

針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或合并髖關(guān)節(jié)炎的高齡患者，可選擇半髖或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。假體選擇需根據(jù)骨質(zhì)量評(píng)估，術(shù)后需預(yù)防假體脫位和感染。早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，可顯著改善生活質(zhì)量。

4、骨質(zhì)疏松治療

病理性骨折患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療?；A(chǔ)措施包括鈣劑和維生素D補(bǔ)充，藥物可選阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等骨吸收抑制劑。需長(zhǎng)期隨訪骨密度，避免再次骨折發(fā)生。

5、康復(fù)管理

骨折愈合后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。早期以非負(fù)重訓(xùn)練為主，逐步過(guò)渡到助行器輔助行走。物理治療如超聲波、電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán)，水中運(yùn)動(dòng)能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加奶制品、深海魚(yú)類等富含鈣和維生素D的食物攝入。康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。出現(xiàn)患肢異常疼痛或腫脹加重需及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。