兒童腦炎主要有病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、自身免疫性腦炎和真菌性腦炎等類型。兒童腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫反應(yīng)或真菌感染等因素引起，可能表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或抽搐等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷，并積極配合治療。

1、病毒性腦炎

病毒性腦炎主要由腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起，患兒可能出現(xiàn)高熱、精神萎靡、嗜睡或驚厥等癥狀。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒治療，輔以甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長(zhǎng)需注意觀察患兒意識(shí)狀態(tài)變化，避免劇烈搖晃頭部。

2、細(xì)菌性腦炎

細(xì)菌性腦炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等致病菌導(dǎo)致，常見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐、皮膚瘀斑等表現(xiàn)。醫(yī)生可能選用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，記錄體溫波動(dòng)情況。

3、結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分枝桿菌感染引起，典型癥狀包括午后低熱、盜汗、腦膜刺激征等。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程較長(zhǎng)。家長(zhǎng)需督促患兒規(guī)律服藥，定期復(fù)查肝腎功能。

4、自身免疫性腦炎

自身免疫性腦炎與抗NMDAR抗體等自身抗體相關(guān)，患兒可能出現(xiàn)精神行為異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。臨床常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液免疫抑制治療，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合注射用丙種球蛋白。家長(zhǎng)應(yīng)做好安全防護(hù)，避免患兒發(fā)生意外傷害。

5、真菌性腦炎

真菌性腦炎多見(jiàn)于免疫功能低下兒童，常見(jiàn)病原體為隱球菌，表現(xiàn)為漸進(jìn)性頭痛、視力模糊等。治療選用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液等抗真菌藥物，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸霉變環(huán)境。

兒童腦炎患兒應(yīng)保證充足休息，急性期進(jìn)食易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥等。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，每日監(jiān)測(cè)體溫變化?？祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。若出現(xiàn)抽搐發(fā)作應(yīng)立即讓患兒側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。