潰瘍性結(jié)腸炎長期打生物制劑的后果

博禾醫(yī)生
潰瘍性結(jié)腸炎長期使用生物制劑可能增加感染風(fēng)險、誘發(fā)免疫異常反應(yīng),但能有效控制病情進展。生物制劑通過抑制免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)減輕腸道炎癥,長期使用需權(quán)衡療效與潛在副作用。
生物制劑如英夫利昔單抗、阿達木單抗等通過靶向腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)發(fā)揮作用,長期使用可能削弱機體對病原體的防御能力。呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及皮膚軟組織感染發(fā)生率可能上升,結(jié)核病再激活風(fēng)險需特別關(guān)注。部分患者可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)或注射部位紅腫熱痛,極少數(shù)情況下會誘發(fā)充血性心力衰竭或脫髓鞘病變。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及感染指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,接種滅活疫苗可降低部分感染風(fēng)險。
長期治療中可能出現(xiàn)抗體形成導(dǎo)致藥物失效,約三成患者會出現(xiàn)繼發(fā)性失應(yīng)答。此時需檢測藥物濃度與抗體水平,考慮換用其他機制生物制劑如維得利珠單抗或烏司奴單抗。合并機會性感染時需暫停用藥并給予抗感染治療,嚴(yán)重過敏反應(yīng)需永久停用該類藥物。生物制劑與硫唑嘌呤聯(lián)用可能增加淋巴瘤風(fēng)險,老年患者及長期免疫抑制者需謹(jǐn)慎評估。
患者應(yīng)保持均衡飲食補充蛋白質(zhì)與維生素D,避免進食生冷食物降低感染概率。治療期間須戒煙并限制酒精攝入,定期進行結(jié)腸鏡評估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰或腹瀉加重應(yīng)及時就醫(yī),日常避免接觸活動性感染患者。生物制劑治療需嚴(yán)格遵循胃腸科醫(yī)師指導(dǎo),不可自行調(diào)整用藥劑量與頻次。
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