小兒腦膜炎確診需結(jié)合腦脊液檢查、血常規(guī)、影像學檢查、病原學檢測、腦電圖等綜合判斷。腦膜炎可能由細菌、病毒感染等因素引起，需及時就醫(yī)明確病因。

1、腦脊液檢查

通過腰椎穿刺獲取腦脊液進行生化分析和細胞計數(shù)是確診腦膜炎的核心手段。腦脊液壓力升高、白細胞計數(shù)異常增高、蛋白含量增加以及糖含量降低均提示腦膜炎可能。化膿性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，病毒性腦膜炎則以淋巴細胞增多為主。該檢查需在嚴格無菌條件下由專業(yè)人員進行，家長需配合醫(yī)生完成術(shù)前評估和術(shù)后護理。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可反映全身感染情況，細菌性腦膜炎患兒白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標顯著增高。病毒性感染時淋巴細胞比例可能升高而白細胞總數(shù)變化不明顯。血培養(yǎng)能幫助明確病原體類型，為抗生素選擇提供依據(jù)，家長需注意在采血前避免擅自使用退熱藥物。

3、影像學檢查

頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦膜增厚、腦積水、腦膿腫等并發(fā)癥，對結(jié)核性腦膜炎和隱球菌性腦膜炎的診斷價值較高。增強掃描可顯示腦膜強化征象，彌散加權(quán)成像有助于早期發(fā)現(xiàn)腦梗死。嬰幼兒檢查前需鎮(zhèn)靜處理，家長應配合醫(yī)護人員做好防護措施，檢查后需觀察有無造影劑過敏反應。

4、病原學檢測

腦脊液涂片革蘭染色可快速初步判斷細菌類型，細菌培養(yǎng)和藥敏試驗需48-72小時出結(jié)果。PCR技術(shù)能檢測腦脊液中病毒DNA、結(jié)核桿菌DNA等核酸物質(zhì)，具有快速敏感的特點。新型宏基因組測序技術(shù)對罕見病原體識別有幫助，家長需配合留取合格標本并及時送檢。

5、腦電圖檢查

當患兒出現(xiàn)驚厥或意識障礙時，腦電圖可評估腦功能狀態(tài)并發(fā)現(xiàn)異常放電。重癥腦膜炎可能顯示彌漫性慢波或癲癇樣波，有助于判斷腦損傷程度和預后。檢查時需保持患兒安靜，家長可準備安撫物品配合完成檢查，異常結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診小兒腦膜炎需嚴格遵循醫(yī)囑完成系列檢查，家長應注意記錄患兒癥狀變化和用藥反應。治療期間保持環(huán)境安靜，給予易消化流質(zhì)飲食，避免強光刺激。恢復期可進行適度康復訓練，定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。出現(xiàn)高熱不退、頻繁嘔吐、意識改變等癥狀時需立即復診，切勿自行調(diào)整治療方案。