小孩竇性心動(dòng)過(guò)速t波改變
小孩竇性心動(dòng)過(guò)速伴T波改變通常是生理性表現(xiàn)，可能與發(fā)熱、哭鬧、運(yùn)動(dòng)等暫時(shí)性因素有關(guān)，少數(shù)情況下需警惕心肌炎、電解質(zhì)紊亂等病理因素。建議完善心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、心肌酶譜、電解質(zhì)檢查以明確病因。
兒童心臟電活動(dòng)易受交感神經(jīng)興奮影響，劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱時(shí)，心率可超過(guò)正常年齡標(biāo)準(zhǔn)上限，心電圖表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速伴T波低平或倒置。這種改變多為暫時(shí)性，去除誘因后復(fù)測(cè)心電圖往往恢復(fù)正常。臨床需關(guān)注有無(wú)伴隨癥狀，如面色蒼白、嘔吐、乏力等。
持續(xù)存在的T波改變需考慮病理性因素。急性心肌炎患兒除心率增快外，可能出現(xiàn)ST段抬高、T波雙向等更顯著改變，多伴有呼吸道感染史。低鉀血癥引起的T波低平通常合并U波增高，常見(jiàn)于腹瀉脫水患兒。先天性長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性心律失常也可表現(xiàn)為T波異常，但多伴有暈厥發(fā)作史。
發(fā)現(xiàn)兒童心電圖異常時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等食物，保證充足睡眠。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或運(yùn)動(dòng)耐力下降，須及時(shí)至兒科心血管專科就診，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或心臟超聲檢查。
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