術(shù)后低心排還有救嗎

博禾醫(yī)生
術(shù)后低心排綜合征通常有救,可通過藥物調(diào)整、機(jī)械輔助、容量管理等方式干預(yù)。術(shù)后低心排綜合征可能與心肌損傷、血容量不足、心律失常等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
術(shù)后低心排綜合征的治療需優(yōu)先穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液可增強(qiáng)心肌收縮力,血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液能改善外周循環(huán)。對(duì)于藥物效果不佳者,可考慮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等機(jī)械輔助手段。容量管理需精確控制出入量,避免液體過負(fù)荷加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂,維持血鉀、血鎂在正常范圍。心律失常引發(fā)低心排時(shí),可選用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
術(shù)后低心排綜合征的預(yù)后與干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期識(shí)別并處理可逆因素如心包填塞、氣胸等至關(guān)重要。合并多器官功能障礙時(shí)需多學(xué)科協(xié)作治療,持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、混合靜脈血氧飽和度等指標(biāo)。部分患者需長期使用改善心肌代謝的藥物如曲美他嗪片,并逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行隨訪,監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。保持低鹽飲食,每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)。避免劇烈活動(dòng),循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,評(píng)估心肌收縮力及瓣膜功能。
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