小孩外傷白內(nèi)障能治好嗎

博禾醫(yī)生
小孩外傷白內(nèi)障通常能治好,主要治療方法有手術治療、藥物治療、視力矯正等。外傷白內(nèi)障多由眼球鈍挫傷、穿透傷等因素引起,可能伴隨視力下降、畏光等癥狀。
對于晶狀體嚴重混濁的患兒,醫(yī)生可能建議行白內(nèi)障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶狀體植入術。該手術通過微小切口清除混濁晶狀體并植入人工晶狀體,術后需要配合使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染,使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應。術后視力恢復程度與視網(wǎng)膜功能損傷情況相關。
早期輕度混濁可嘗試藥物控制,常用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體蛋白變性,配合谷胱甘肽滴眼液改善晶狀體代謝。藥物治療期間需定期復查,若混濁進展需及時調(diào)整方案。藥物治療效果有限,多數(shù)最終仍需手術干預。
術后可能殘留屈光不正,需根據(jù)驗光結果配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡。對于不宜立即植入人工晶狀體的低齡患兒,可先配戴高透氧硬性角膜接觸鏡矯正無晶狀體眼狀態(tài),待眼球發(fā)育穩(wěn)定后再考慮二期植入。
外傷可能合并青光眼、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,需同時處理。繼發(fā)青光眼可使用布林佐胺滴眼液控制眼壓,嚴重視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割手術。術后可能出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障,可通過YAG激光后囊切開術治療。
視覺發(fā)育關鍵期患兒術后需進行遮蓋療法、精細目力訓練等弱視治療。使用紅色濾光片刺激黃斑發(fā)育,配合串珠、插板等訓練改善雙眼視功能。家長需每日監(jiān)督訓練并定期復查視力。
家長應避免患兒揉眼或劇烈運動,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,適量食用胡蘿卜、西藍花等深色蔬菜。術后遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,按時復查視力、眼壓及眼底情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。視覺康復需要長期堅持,多數(shù)患兒通過系統(tǒng)治療可獲得有用視力。
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