肺栓塞的四大典型癥狀
肺栓塞的四大典型癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血和暈厥。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性氣促或呼吸頻率加快?；颊呖赡芨杏X無法深呼吸，尤其在活動(dòng)時(shí)加重。這與肺動(dòng)脈血流受阻導(dǎo)致缺氧有關(guān)。伴隨癥狀可能包括口唇發(fā)紺、煩躁不安。需通過血氧監(jiān)測、CT肺動(dòng)脈造影確診，治療包括吸氧、抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片。
2、胸痛
胸痛多呈尖銳刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，常位于胸骨后方或單側(cè)胸部。部分患者可能誤認(rèn)為心絞痛，但肺栓塞胸痛與體位變化相關(guān)?？赡苡煞蝿?dòng)脈壓力升高或肺梗死刺激胸膜引起。需與心肌梗死鑒別，急診處理包括鎮(zhèn)痛、溶栓藥物如注射用阿替普酶。
3、咯血
約三分之一患者出現(xiàn)咯血，通常為少量鮮紅色血絲或泡沫痰。多見于肺梗死導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂時(shí)。需警惕大咯血風(fēng)險(xiǎn)，避免劇烈咳嗽。診斷需結(jié)合胸部CT，治療需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，同時(shí)維持抗凝治療平衡。
4、暈厥
暈厥提示大面積肺栓塞導(dǎo)致腦供血不足，屬于危重表現(xiàn)。患者可能突發(fā)意識(shí)喪失伴血壓下降，需立即搶救。機(jī)制與右心衰竭、心輸出量驟減有關(guān)。需緊急行心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查，治療包括靜脈溶栓、血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。
肺栓塞患者急性期需絕對臥床，避免下肢活動(dòng)以防血栓脫落?；謴?fù)期建議穿醫(yī)用彈力襪，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步活動(dòng)。飲食以低脂、高纖維為主，控制水分?jǐn)z入減輕心臟負(fù)荷。定期復(fù)查凝血功能，長期抗凝治療者需避免外傷。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)下肢腫脹需即刻返院。
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