化學(xué)性肝損傷是指由外源性化學(xué)物質(zhì)引起的肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常，常見誘因包括藥物濫用、酒精中毒、工業(yè)毒物接觸以及誤食有毒物質(zhì)等?；瘜W(xué)性肝損傷可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝衰竭。

1、藥物因素

長(zhǎng)期或過量使用對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片、利福平膠囊等藥物可能直接損傷肝細(xì)胞。這類藥物在代謝過程中產(chǎn)生的毒性中間產(chǎn)物會(huì)破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，干擾線粒體功能，引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、皮膚黃染等癥狀，需立即停用肝毒性藥物并遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液等保肝藥物。

2、酒精損害

乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可誘發(fā)脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)5年以上，可能進(jìn)展為酒精性肝炎，表現(xiàn)為右上腹隱痛、肝腫大。戒酒是根本措施，急性期需靜脈輸注注射用門冬氨酸鳥氨酸改善代謝，并補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病。

3、職業(yè)暴露

接觸四氯化碳、黃磷等工業(yè)溶劑會(huì)通過脂質(zhì)過氧化反應(yīng)損傷肝細(xì)胞。電鍍、化工行業(yè)工作者可能出現(xiàn)急性肝壞死，伴隨凝血功能障礙。需立即脫離污染環(huán)境，使用注射用硫普羅寧清除自由基，重癥患者需血漿置換治療。

4、生物毒素

誤食黃曲霉毒素污染的谷物或毒蕈所含的鵝膏毒素，可抑制RNA聚合酶導(dǎo)致肝細(xì)胞凋亡。患者常在進(jìn)食后6-24小時(shí)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，繼而發(fā)生肝性腦病。早期洗胃導(dǎo)瀉，靜脈滴注水飛薊賓葡甲胺片解毒，必要時(shí)行肝移植。

5、代謝異常

遺傳性血色病或威爾遜病患者因鐵/銅代謝障礙，金屬離子沉積引發(fā)肝細(xì)胞氧化應(yīng)激。表現(xiàn)為皮膚色素沉著、角膜K-F環(huán)，需定期放血治療或口服青霉胺片促進(jìn)金屬排泄，晚期需肝移植。

預(yù)防化學(xué)性肝損傷需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免酗酒及食用霉變食物，職業(yè)暴露者應(yīng)做好防護(hù)。出現(xiàn)不明原因乏力、尿色加深時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)肝功能，慢性肝病患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和彈性成像。日常飲食宜選擇高蛋白低脂食物，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。