新生兒黃疸是正?，F(xiàn)象嗎
新生兒黃疸多數(shù)情況下是正?，F(xiàn)象，屬于生理性黃疸。少數(shù)情況下可能與病理性黃疸有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染，建議密切觀察并遵醫(yī)囑處理。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久但不超過2周。黃疸先見于面部，逐漸向下蔓延至軀干和四肢，一般不伴隨其他異常癥狀。膽紅素水平通常不超過12mg/dl，無需特殊治療，增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排便即可幫助膽紅素排出。母嬰血型不合引起的輕度溶血性黃疸也屬于常見情況，多數(shù)通過光療可緩解。
病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生24小時內(nèi)，膽紅素每日上升超過5mg/dl或絕對值超過15mg/dl?？赡馨殡S嗜睡、拒奶、尖叫、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常見原因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、敗血癥、膽道閉鎖等疾病。膽道閉鎖患兒大便呈陶土色，尿液深黃，需在60天內(nèi)手術(shù)干預(yù)。遺傳代謝性疾病如克里格勒-納賈爾綜合征會導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素顯著升高，可能需換血治療。
建議家長每日在自然光下觀察黃疸變化，按壓皮膚后更容易判斷黃染程度。母乳喂養(yǎng)每天應(yīng)達(dá)到8-12次，配方奶喂養(yǎng)每3小時一次。避免給新生兒喂食水或葡萄糖水，這會減少奶量攝入反而加重黃疸。若黃疸蔓延至手足心、持續(xù)超過兩周、伴有發(fā)熱或精神差等情況，需立即就醫(yī)檢查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)情況采用藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注等治療措施，嚴(yán)重時進(jìn)行換血療法。
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