躺著呼吸左胸呼吸疼

博禾醫(yī)生
躺著呼吸時(shí)左胸疼痛可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、心絞痛、肌肉拉傷或氣胸等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肋間神經(jīng)痛多由病毒感染或胸椎退變引起,表現(xiàn)為單側(cè)胸部針刺樣疼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合局部熱敷緩解。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
胸膜炎常繼發(fā)于肺部感染,炎癥刺激胸膜導(dǎo)致呼吸時(shí)銳痛,可能伴有低熱、咳嗽。需完善胸部CT檢查,確診后可選用頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素治療,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),平臥位可能誘發(fā)左側(cè)胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。建議立即舌下含服硝酸甘油片,并盡快進(jìn)行心電圖和冠脈造影檢查。日常需控制血壓血糖,避免情緒激動(dòng)。
胸大肌或肋間肌拉傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷,疼痛局限在特定體位,觸診可有明顯壓痛點(diǎn)。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,48小時(shí)后改為熱敷,恢復(fù)期間避免提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型者,突發(fā)胸痛伴呼吸困難,患側(cè)呼吸音減弱。需急診行胸部X線檢查,少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需胸腔閉式引流術(shù)。愈后三個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍蚋呖兆鳂I(yè)。
出現(xiàn)臥位呼吸疼痛時(shí)應(yīng)立即調(diào)整至舒適體位,避免壓迫患側(cè)。監(jiān)測(cè)是否伴隨發(fā)熱、咳血、暈厥等危險(xiǎn)癥狀,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。建議選擇硬板床休息,睡眠時(shí)可用枕頭適當(dāng)墊高上半身。日常注意保暖避免受涼,咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位減輕震動(dòng)。兩周內(nèi)癥狀未緩解或加重者,須至呼吸內(nèi)科或心血管??七M(jìn)一步檢查。
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