短暫全心停搏與竇性停搏區(qū)別
博禾醫(yī)生
短暫全心停搏與竇性停搏的主要區(qū)別在于起源部位和心電圖表現(xiàn),前者為心臟整體電活動(dòng)暫停,后者僅竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙。短暫全心停搏可能由嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯或惡性心律失常引起,竇性停搏多與竇房結(jié)功能障礙相關(guān)。
短暫全心停搏表現(xiàn)為心臟所有起搏點(diǎn)同時(shí)停止電活動(dòng),心電圖上出現(xiàn)超過(guò)3秒的等電位線,無(wú)P波、QRS波和T波,常伴隨暈厥或猝死風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)停搏通常繼發(fā)于三度房室傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥或藥物中毒,需緊急植入臨時(shí)起搏器?;颊呖赡艹霈F(xiàn)阿-斯綜合征,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和靜脈注射腎上腺素等搶救措施。
竇性停搏指竇房結(jié)暫時(shí)無(wú)法發(fā)放沖動(dòng),但次級(jí)起搏點(diǎn)可能代償,心電圖上可見(jiàn)長(zhǎng)PP間期且與基礎(chǔ)PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系。常見(jiàn)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、迷走神經(jīng)張力增高或抗心律失常藥物影響。輕者無(wú)癥狀,重者出現(xiàn)黑朦,治療需根據(jù)病因選擇阿托品、異丙腎上腺素或永久起搏器植入。與全心停搏相比,竇性停搏更易出現(xiàn)交界性逸搏維持心室率。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)不明原因暈厥或心悸時(shí),應(yīng)及時(shí)完善電生理檢查評(píng)估起搏功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物劑量,避免自行服用可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的藥物。
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