小腸血管畸形怎么檢查
小腸血管畸形可通過膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、血管造影、CT小腸成像、核素掃描等方式檢查。小腸血管畸形可能與血管發(fā)育異常、長期慢性炎癥、遺傳因素、血管退行性變、門靜脈高壓等因素有關，通常表現(xiàn)為反復黑便、貧血、腹痛、血便、嘔血性休克等癥狀。
1、膠囊內(nèi)鏡
膠囊內(nèi)鏡通過吞服微型攝像頭膠囊，可無創(chuàng)觀察全小腸黏膜。該檢查適用于不明原因消化道出血的初篩，能清晰顯示血管畸形的形態(tài)與位置。檢查前需禁食8小時，檢查后膠囊隨糞便自然排出。膠囊內(nèi)鏡對直徑超過1厘米的病灶檢出率較高，但對活動性出血的定位能力有限。
2、小腸鏡
小腸鏡分為雙氣囊和單氣囊兩種，可經(jīng)口或經(jīng)肛途徑檢查全小腸。該技術能直接對可疑病灶進行活檢或止血治療，對血管畸形的診斷準確率超過90%。檢查前需清潔腸道，術中可能需靜脈麻醉。小腸鏡對淺表血管擴張癥的診斷價值顯著，但操作時間較長且存在穿孔風險。
3、血管造影
選擇性腸系膜動脈造影可動態(tài)觀察血管異常灌注區(qū)域，對活動性出血的檢出靈敏度達80%。該檢查需穿刺股動脈插管，通過對比劑外溢征象判斷出血部位。血管造影能同時進行栓塞治療，但對間歇性出血和小病灶易漏診，且存在造影劑腎病等并發(fā)癥風險。
4、CT小腸成像
CT小腸成像是通過口服對比劑充盈腸腔后進行的多期掃描，可三維重建血管畸形結構。該檢查無創(chuàng)快捷，能同時評估腸壁增厚和腸外病變，對直徑3毫米以上的血管畸形檢出率較高。檢查前需飲用大量等滲甘露醇溶液，但輻射暴露和假陽性率是其局限性。
5、核素掃描
锝99m標記紅細胞掃描適用于間歇性出血的定位，當出血量超過每分鐘0.1毫升時可檢出異常放射性濃聚。該檢查靈敏度高但空間分辨率低，常作為血管造影前的篩查手段。核素掃描對慢性隱匿性出血有獨特價值，但無法明確具體病變性質(zhì)。
確診小腸血管畸形后，日常需避免服用非甾體抗炎藥等損傷黏膜藥物，定期監(jiān)測血紅蛋白。急性出血期應禁食并臥床休息，恢復期選擇低纖維軟食，適量補充鐵劑糾正貧血。建議每6個月復查血常規(guī)和糞便潛血，若反復出現(xiàn)黑便或貧血加重需及時復診。長期慢性失血患者可考慮預防性鐵劑補充，但所有治療需在消化科醫(yī)生指導下進行。
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