縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大是什么原因

博禾醫(yī)生
縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大可能由感染、結(jié)核病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、結(jié)節(jié)病等原因引起??v隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢明確病因。
細菌或病毒感染是縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大的常見原因,如上呼吸道感染、肺炎等。病原體刺激淋巴結(jié)免疫反應(yīng)導(dǎo)致增生,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片,或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。急性感染控制后淋巴結(jié)多可消退。
結(jié)核分枝桿菌感染可引起縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死,形成結(jié)核性淋巴結(jié)炎?;颊叱S械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,PPD試驗及淋巴結(jié)穿刺檢出抗酸桿菌可確診。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療周期較長。
淋巴瘤、肺癌、食管癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可致縱隔淋巴結(jié)腫大。腫大淋巴結(jié)質(zhì)地硬、生長迅速,可能壓迫氣管或上腔靜脈。需通過PET-CT、淋巴結(jié)活檢明確病理類型,治療包括化療如注射用環(huán)磷酰胺、靶向治療如利妥昔單抗注射液等綜合方案。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)免疫性淋巴結(jié)增生?;颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn),實驗室檢查可見自身抗體陽性。需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制基礎(chǔ)疾病。
結(jié)節(jié)病是一種原因不明的肉芽腫性疾病,常累及縱隔淋巴結(jié)。胸部CT顯示對稱性淋巴結(jié)腫大伴肺門浸潤,確診需組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫。部分患者可自愈,嚴重者需使用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。
縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大患者應(yīng)避免劇烈運動以防壓迫癥狀加重,保持均衡飲食以增強免疫力。感染因素引起者需保證足療程用藥,結(jié)核患者須嚴格隔離。惡性腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,自身免疫性疾病需長期隨訪調(diào)整用藥。出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等壓迫癥狀時需及時就醫(yī)干預(yù)。
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