腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大是一種常見(jiàn)于兒童的良性病變，多由病毒或細(xì)菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀。

1、感染因素

腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大通常與呼吸道或消化道感染有關(guān)。病毒性感染如腺病毒、EB病毒等可引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，細(xì)菌性感染如鏈球菌、沙門(mén)氏菌等也可導(dǎo)致類(lèi)似癥狀。這類(lèi)患者常伴有咽痛、咳嗽或腹瀉等原發(fā)感染表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。治療以抗感染為主，病毒性感染可選用利巴韋林顆粒，細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟顆粒，同時(shí)配合布洛芬混懸液緩解發(fā)熱癥狀。

2、免疫反應(yīng)

部分患兒因免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，這種情況多見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)兒童。接觸過(guò)敏原后，免疫球蛋白E介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可刺激腸系膜淋巴結(jié)增生，表現(xiàn)為反復(fù)腹痛伴皮膚蕁麻疹。這類(lèi)情況需要避免已知過(guò)敏原，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

3、胃腸功能紊亂

功能性消化不良或腸易激綜合征可能伴隨腸系膜淋巴結(jié)輕度腫大。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、食物不耐受等因素可導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常，通過(guò)神經(jīng)反射引起淋巴結(jié)反應(yīng)。這類(lèi)患者腹痛多與進(jìn)食相關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑改善癥狀。

4、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥疾病常伴發(fā)腸系膜淋巴結(jié)持續(xù)腫大。這類(lèi)疾病屬于自身免疫性疾病，除腹痛外還可出現(xiàn)血便、體重下降等表現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)特征性病變。確診后需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者可能需要生物制劑治療。

5、罕見(jiàn)腫瘤性病變

極少數(shù)情況下，淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤可表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)腫大。這類(lèi)患者往往伴有持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗、體重明顯減輕等全身癥狀，增強(qiáng)CT可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。確診需依靠淋巴結(jié)活檢病理檢查，治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇化療方案如CHOP方案或放療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)腹痛時(shí)應(yīng)避免自行使用止痛藥物，建議記錄腹痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷刺激食物，保證充足睡眠。急性期可暫時(shí)采用流質(zhì)飲食，用熱水袋熱敷腹部緩解疼痛。若腹痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)嘔吐、血便等警示癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲等檢查。