心絞疼怎么治療

博禾醫(yī)生
心絞痛可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、介入治療、外科手術(shù)及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起,可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。
硝酸甘油片可快速緩解心絞痛急性發(fā)作,通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血。琥珀酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,適用于穩(wěn)定性心絞痛患者。阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂,延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于血管痙攣性心絞痛。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。
低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂水平,每日鈉攝入量應(yīng)低于5克。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷,限酒能避免心率加快加重心臟負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳,需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者,通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。冠狀動脈旋磨術(shù)可用于鈣化病變處理。血管內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評估斑塊性質(zhì)。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者,常取乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢度,控制血糖血壓在理想范圍。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量。
復(fù)方丹參滴丸可改善心肌微循環(huán),適用于氣滯血瘀型心絞痛。麝香保心丸能芳香溫通,緩解胸悶癥狀。針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位有助于調(diào)節(jié)心臟功能。中藥浴足可促進(jìn)血液循環(huán)。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和飽餐后劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖或冠狀動脈CT。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),須立即就醫(yī)排除心肌梗死。保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間發(fā)作。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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